편집자 주 :이 이야기는 E.D.T 오후 2시 55 분에 미국 마취과 학회를 포함한 여러 사회의 공동 성명을 포함하도록 업데이트되었습니다. 뉴욕시의 한 병원이 인공 호흡기 공유를 연습하고 있음을 알리기 위해 오후 5시 15 분 E.D.T에 업데이트되었습니다.
미국에는 COVID-19 전염병이 발생하는 동안 수십만 명이 생존 할 수있는 인공 호흡기가 충분하지 않습니다. 그러나 스톱 갭이있을 수 있습니다.
Academic Emergency Medicine 저널의 2006 년 타당성 조사에 따르면 의사는 기존 인공 호흡기를 재구성하여 이러한 구명 장치가 한 번에 한 사람이 아닌 2 명 또는 4 명의 환자에게 동시에 서비스를 제공 할 수 있습니다.
이 연구는 9/11과 허리케인 카트리나의 여파로 작성되었지만, 새로운 코로나 바이러스 발생에 비추어,이 연구의 저자 중 한 명이 새로운 코로나 바이러스로 호흡이 손상되는 환자에게이 아이디어가 어떻게 작용할 수 있는지 보여주는 YouTube 튜토리얼을 발표했습니다. .
"그 연구에서 우리는 응급실에서 사용할 수있는 간단한 장비와 인공 호흡기를 수정하여 4 명의 환자를 환기시키는 방법을 살펴 봤습니다."연구 공동 저자 인 Dr. Charlene Irvin Babcock, St. John Hospital and Medical의 응급 의학 의사 비디오에서 디트로이트 센터가 말했다.
인공 호흡기는 질병 통제 및 예방 센터 (Centers for Disease Control and Prevention)에 따라 입이나 코에 위치한 튜브를 통해 또는 목 앞쪽의 구멍을 통해 산소를 전달함으로써 호흡을 도와주는 기계입니다.
본질적으로이 연구는 인공 호흡기를 어댑터와 T 자형 튜브로 수정하여 4 명의 환자를위한 4 개의 포트를 갖출 수 있다고 Babcock 박사는 Greg Neyman 박사와 함께 연구를 진행했다고 밝혔다. 당시 네이 먼은 세인트 존 병원과 메디컬 센터에서 응급 의학에 거주했으며 현재 뉴저지 해밀턴에있는 여러 병원에서 응급 의사로 일하고 있습니다.
그들의 실험은 체중이 154 lbs 인 4 명의 성인을 시뮬레이션했습니다. 12 시간 동안 인공 호흡 (70kg). 그러나 Babcock은 이러한 방식으로 인공 호흡기를 변형하는 것이 "오프 라벨"이라고 식품의 약국 (FDA)의 승인을받지 않았다고 경고했습니다. 게다가, 그것은 사람들에게서 연구 된 적이 없다. 2006 년 연구는 인간 대상이 아닌 폐 시뮬레이터 만 사용했습니다.
그러나이 아이디어는 2017 라스 베이거스 컨트리 음악 콘서트에서 대량 총격 사건 피해자를 치료 한 응급실 의사 인 Kevin Menes 박사가 사용했습니다. Menes는 Neyman의 거주자 였으므로 인공 호흡기 연구에 대해 알고있었습니다. (라스 베이거스의 Sunrise Hospital에서 Menes의 괴롭히는 밤에 대해 읽을 수 있습니다.)
밥콕은“몸통과 CNS 부상으로 많은 환자가 삽관했다고 상상할 수있다. "그들은 많은 양의 환자를 매우 빨리 받았으며 인공 호흡기가 부족했습니다."
따라서 Menses는 각 인공 호흡기가 하나의 T- 튜브로 재구성되어 두 명의 환자에게 서비스를 제공 할 수 있다고 지시했습니다. 밥콕이 말했다. "외부 인공 호흡기 지지대가 들어올 때까지 기다렸다가 환자의 요구에 부응 할 수 있도록 도와 주면서 몇 시간 동안 생존 할 수있었습니다."
뉴욕 타임즈 (New York Times)에 따르면 지난 주 COVID-19 위기와 함께 맨해튼에있는 뉴욕 병원 병원은 인공 호흡기 공유를 시작했다. 현재 병원은 단일 인공 호흡기에 최대 2 명을 배치하고 있습니다. 그러나 뉴욕-프레스 비 테리안 / 콜럼비아의 폐 질환 전문의 제레미 베이 틀러 (Jeremy Beitler) 박사는 복잡한 사건을 겪고있는 사람들도 여전히 자신의 증상을 겪고 있다고 뉴욕 타임즈에 전했다.
그러나 오늘 발표 된 성명서 (3 월 26 일)에서 전국 의료계는이 아이디어에 강력하게 반대했다. 이 단체들은 성명에서“기계식 인공 호흡기를 현재 장비로는 안전하게 수행 할 수 없기 때문에 공유해서는 안된다”고 말했다. "COVID-19- 발병 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS) 환자의 생리는 복잡하다." 이상적인 상황에서도 ARDS와 폐 질환이있는 인공 호흡 환자의 40 ~ 60 %가 사망한다고 그들은 말했다.
"여러 환자의 사망을 예방하지 못하거나 심지어 유발하지 않는 것보다 환자에게 인공 호흡기를 사용하는 것이 가장 좋습니다." 이 진술은 다음과 같은 내용으로 뒷받침됩니다 : SCCM (미국 사회 의료 의학회), 미국 호흡기 협회 (AARC), 미국 마취과 학회 (ASA), 마취 환자 안전 재단 (ASPF), 미국 임상 요양 간호사 협회 (AACN) 및 미국 흉부 의사 대학 (CHEST).
밥콕조차도 여러 사람에게 인공 호흡기를 사용하는 것은 쉽지 않을 것이라고 말했다. 의사는 폐 크기가 비슷한 환자를 한 쌍으로 묶어야합니다. Babcock은“소아 환자를 성인 환자와 함께두고 싶지는 않을 것입니다. "같은 볼륨이 어느 곳에서나 적절하게 전달되도록 보장 할 수는 없습니다."
또한 환자는 인공 호흡기의 산소 흐름에 대해 동일한 저항으로 호흡해야합니다. Babcock은 "기관지 경련이없는 환자에게 중증의 기관지 경련이있는 환자를두고 싶지는 않을 것"이라고 Babcock은 말했다. 다른 저항으로 호흡하는 사람들은 "볼륨의 양이 변할 수 있으며, 모든 사람에게 동일한 양이 전달되었는지 확인하지 못할 것"이라고 그녀는 말했다.
여러 사람에 대해 동일한 인공 호흡기를 사용하면 세균이 퍼질 수 있지만이 경우이 환자들은 이미 COVID-19를 가지고있을 것이라고 Babcock은 말했습니다. 또한 Babcock은 YouTube 의견에이를 추가하기 위해 환자를 진정시켜야합니다.
그러나이 설정은 "호흡 실패로 여러 명의 사상자가 발생하는 재난 급증"이있는 경우에만 사용되는 임시 설정으로 연구자들은 썼다. COVID-19 환자는 일반적으로 연구에서 분석 된 시간 인 12 시간 이상 인공 인공 호흡이 필요합니다. ProPublica에 따르면 한 환자가 산소를 개선하고 더 적은 산소를 필요로하는 반면 다른 환자는 더 많은 산소를 필요로하는 경우 두 사람에 연결된 인공 호흡기는 두 사람 모두에 적응할 수 없었습니다. 너무 적거나 너무 많은 산소를 섭취하면 폐가 손상 될 수 있습니다.
"환기 과정이 매우 개인적이기 때문에 인공 호흡기가 여러 환자간에 공유되는 것을 들어 본 적이 없습니다. 컨트롤 및 센서는 개별 환자의 요구와 복지를 만족 시키도록 설정되었습니다."라고 Royal Academy of Engineering의 동료 인 Mark Tooley 영국은 비디오와 연구에 대한 응답으로 MailOnline에 말했다. "심각하게 아픈 환자들에게 사용된다면 감염의 위험도 높아질 것입니다. 이론적으로는 가능할 수 있지만 문제가있는 매우 복잡한 절차 일 것입니다."
한편, 주정부는 환풍기를 확보하기 위해 열렬히 노력하고 있습니다. ABC 뉴스에 따르면 앤드류 쿠 오모 민주당 총재는 뉴욕에 약 7,000 개의 인공 호흡기를 확보했지만 최소 30,000 개 이상이 필요하다고 발표했습니다. Live Science는 이전에 Elon Musk가 운영하는 SpaceX 및 Tesla를 포함하여 일부 회사가이를 위해 장비를 전환하고 있다고 밝혔다.
