새로운 연구에 따르면 고혈압 환자는 현재 지침에서 권장하는 것보다 훨씬 낮은 수준으로 혈압을 낮추는 것이 도움이 될 수 있습니다.
이 연구에서 연구원들은 42 개의 이전 임상 시험에서 얻은 정보를 검토 한 결과 사람들의 수축기 혈압을 120 ~ 124mmHg로 낮추는 치료법이 혈압이 낮은 치료법과 비교했을 때 가장 큰 이점과 관련이 있음을 발견했습니다. (이완기 혈압은 혈압 측정에서 최고 수치입니다.)
예를 들어, 120-124 mm Hg 범위에서 혈압을 달성 한 환자는 140-144 mm Hg 범위에서 혈압을 달성 한 환자에 비해 연구 기간 동안 사망 할 확률이 40 % 적었다. 현재 일부 지침에서는 고혈압 환자 인 60 세 이상인 사람들은 단순히 수축기 수치를 150mmHg 미만으로 낮추는 것을 목표로합니다.
연구진은 JAMA Cardiology 저널에 오늘 (5 월 31 일) 발표 한 새로운 연구 결과는 고혈압 환자에게보다 적극적인 치료법을 사용한다는 아이디어를 뒷받침하며, 저혈압 목표를 권장하기 위해 현재 지침을 개정해야한다고 제안했다. .
이 연구는 시카고 노스 웨스턴 대학교의 페인 버그 의과 대학의 클라이드 얀시 박사와 로버트 보 노프 박사가“낮을수록 좋다는 도발적인 증거를 제공한다. "우리가 이전에 인식했던 것보다 훨씬 낮은 저혈압 목표의 인구 건강 혜택은 실제적"이라고 그들은 말했다.
그러나 다른 전문가들은 대부분의 의사들이 환자 치료 방식을 바꾸기 전에 새로운 지침이 나오기를 기다릴 것이라고 말합니다.
또한 공격적인 혈압 치료는 전해질 불균형 및 신장 손상을 포함하여 부작용을 일으킬 수 있다는 점에 유의해야합니다. 따라서 의사는 위험을 알고 환자의 부작용을 모니터링해야한다고 연구원들은 말했다. 연구에 참여하지 않은 편집자의 저자에 따르면, 심혈관 질환의 위험이 일반적으로 낮은 사람들은 위험이 높은 사람들만큼 고혈압 치료를 적극적으로 요구하지 않을 수 있습니다.
낮을수록 좋습니다
새로운 연구 결과는 논란의 여지가있는 주제, 즉 혈압을 낮출 때 환자가 목표로해야하는 목표를 정확하게 다루고 있습니다. 이 문제에 대한 지침이 일치하지 않습니다. 2014 년, 고혈압의 검출, 평가 및 치료에 관한 제 8 차 공동 국가위원회라는 정부 전문가 패널의 지침은 60 세 이상의 성인에게 권장되는 혈압 목표를 140mmHg에서 150mmHg로 높였습니다. American College of Physicians의 최근 지침에 따르면 노인의 경우 150mm Hg 목표를 권장하지만 뇌졸중 병력이 있거나 당뇨병이나 고 콜레스테롤과 같은 심장병의 다른 위험 요인이있는 경우 140mmHg의 낮은 목표를 지정하십시오.
이러한 지침과 달리 최근 연구에 따르면 혈압 목표가 훨씬 낮을수록 더 큰 이점이 있습니다. 예를 들어, SPRINT 시험으로 알려진 2015 년 연구에 따르면 혈압을 약 120mmHg로 낮추는 환자는 치료 기간 동안 혈압을 낮추는 것이 목표 인 환자에 비해 연구 기간 동안 사망 할 확률이 27 % 감소했습니다. 140mmHg 이상
그러나이 초기 연구는 예를 들어 이미 심혈관 질환이나 다른 만성 질환이 있었기 때문에 특히 심장 문제의 위험이 높은 사람들을 대상으로했습니다.
새로운 연구에서, Tulane University의 연구자들은 고혈압 환자의 더 크고 일반적인 인구를 포함시키기를 원했습니다. 그들은 이전에 고혈압 치료 나 위약을받은 임상 시험에 참여한 144,000 명 이상의 사람들의 정보를 검토했습니다. 참가자들은 평균적으로 약 4 년 동안 뒤따 랐습니다.
이 연구에서 환자가 달성 한 평균 혈압은 114mmHg부터 171mmHg까지 다양했습니다. 새로운 연구에서 연구진은 혈압이 120 ~ 124 mm Hg 인 환자를 130 ~ 134 mm Hg, 140 ~ 144 mm Hg, 150 ~ 154 mm Hg와 같은 고혈압 목표를 달성 한 환자와 160mmHg 이상
전반적으로 120-124 mm Hg의 혈압을 달성 한 사람들은 연구 중 어떤 원인 으로든 심혈관 질환, 뇌졸중 또는 사망 위험이 가장 낮았습니다. 예를 들어, 130-134 mm Hg 범위의 혈압을 달성 한 사람들과 비교하여 120-124 mm Hg 범위의 사람들은 심혈관 질환 발병 가능성이 29 % 감소했으며 연구 기간 동안 사망률이 27 % 감소했습니다. .
대상 설정
편집에서 Yancy와 Bonow는 심혈관 질환의 위험이 높은 사람들의 경우 안전하게 할 수 있다면 혈압을 130mmHg 이하로 낮추는 것이 좋습니다. 심혈관 질환 발병 위험이 낮은 사람들 (특히 고혈압 약물을 견디기 어려운 사람들)의 경우 목표 혈압은 150mmHg 이하 여야합니다.
이 연구에 참여하지 않은 Orlando Health Heart Institute의 심장 전문의이자 공동 책임자 인 Arnold Einhorn 박사는 새로운 발견이 강력하고 의사가 환자의 혈압 수치에 대해 좀 더 엄격하게 지시 할 수 있다고 말했다. . 그러나 많은 의사들은 환자 치료 방식을 바꾸기 전에 새로운 지침이 나오기를 기다릴 것이라고 Einhorn은 말했다.
아인 호른 (Einhorn)은 새로운 지침을 만드는 데있어 한 가지 문제점은“항상 규칙에는 예외가 있다는 것”이므로 의사는 광범위한 인구에 대한 권장 사항을 신중하게 결정해야한다고 지적했다.
사설은 치료가 환자의 특정 병력과 건강을 고려한 의사와 환자 사이의 공동 결정이어야한다고 지적했다.
연구원들은 또한 당뇨병 환자의 공격적인 혈압 치료 결과를 더 잘 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하며, 의사는 당뇨병이나 다른 만성 질환을 가진 환자를 치료할 때 특히 부작용에주의해야한다고 지적했습니다.
