다발성 경화증 (MS)은 뇌와 척수와 같은 중추 신경계에 영향을 미치는 질병입니다. MS에서 신체의 면역계는 실수로 신경 섬유를 둘러싼 보호막 인 미엘린을 공격합니다. 미엘린의 파괴는 "경화증"또는 흉터 조직의 형성으로 이어진다. 또한 전기 자극의 형태로 신호를 전송하는 신경 세포의 능력을 손상시킵니다.
MS는자가 면역 장애입니다. 뉴욕의 이스트 메도우에있는 노스 쇼어 -LIJ 다발성 경화증 치료 센터의 카렌 블리츠 (Karen Blitz) 박사는“어떤 이유로 든 면역계가 잘못 작동하고 자체 중추 신경계에 내성이 없어진다”고 말했다.
이 상태를 유발하는 원인을 알 수 없으므로 환자 사이에 예측할 수 없으며 다양한 과정을 거칠 수 있습니다. MS 환자는 뇌와 척수의 기능과 관련된 다양한 신경 학적 장애를 경험할 수 있습니다. 미국 국립 의학 도서관에 따르면 여기에는 사지의 시력, 근육 조절 및 감각 문제에 대한 문제가 포함됩니다.
국립 보완 및 통합 보건 센터 (National Center for Complementary and Integrative Health)에 따르면 MS는 전 세계적으로 40 만 명의 미국인과 약 250 만 명의 사람들에게 영향을 미치고 있습니다. 환자는 일반적으로 20 세에서 40 세 사이에서 진단되며이 질병은 남성보다 여성에게 더 자주 영향을 미치는 경향이 있습니다.
진단
MS를 진단하는 것은 종종 어렵고 임상적인 탐정 작업이 필요합니다. "우리는 환자로부터 병력을 얻고 환자를 검사 한 다음 몇 가지 검사를 실시합니다"라고 Blitz는 말했습니다. National Multiple Sclerosis Society에 따르면 증상이나 검사 결과 자체를 MS가 결정할 수는 없다고합니다.
MS 검사에는 신경 검사 (신경 기능, 감각 및 반사 검사) 및 자기 공명 상상 (MRI)이 포함됩니다.
MRI는 뇌와 척수의 흉터 나 병변을 식별합니다. MS 진단의 주요 측면 중 하나는 신경 손상이 하나 이상의 반점에 존재하는지와 그 손상이 다른 시간에 발생했는지 여부를 결정하는 것입니다. 2017 년, 다발성 경화증 진단에 관한 국제 패널은 MS의 신속한 진단을위한 MRI 및 뇌척수액 분석의 사용에 관한 새로운 지침 인 개정 된 맥도날드 기준을 발표했습니다.
MS를 모방 할 수있는 질병을 배제하기 위해 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다. Blitz 박사는“이러한 질병은 많지만 라임 병, 혈관염, 갑상선 기능 장애, B12 결핍 및 편두통 등이 있습니다. "그러면이 모든 조각들을 모아서 임상 진단을 내립니다."
징후 및 증상
MS의 증상은 영향을받는 신경 섬유에 따라 환자마다 다를 수 있습니다. 메이요 클리닉에 따르면 증상은 다음과 같습니다.
- 신체의 한쪽 또는 다리와 몸통에서 발생할 수있는 마비 또는 약점.
- 목을 움직일 때 "감전"의 감각, Lermitte의 표시로도 알려져 있습니다.
- 조정 부족 또는 불안정한 걷기.
- 떨림.
- 흐려 지거나 이중 시력. 또한 한 번에 한 눈에서 부분 또는 전체 시력 상실, 일반적으로 안구 운동 중 통증
- 신체의 다른 부위에 통증이나 따끔 거림.
- 현기증과 피로.
- 분명하지 않은 말투.
- 장, 방광 또는 성기능에 문제가 있습니다.
각 환자의 MS 증상은 다르게 진행될 수 있습니다. 미국 국립 의학 도서관 (National Library of Medicine)에 따르면 환자는 일반적으로 다음 4 가지 질병 과정 중 하나에 직면합니다.
재발 사 방출: MS 증상 (재발)의 공격으로 표시되고 증상이없는 기간 (마감)으로 표시됩니다. 공격은 시간이 지나도 악화되지 않습니다. 환자의 약 80 %가 재발 성 MS를 진단받습니다.
이차 프로그레시브: 약 10 년 동안 재발 성 MS를 경험 한 후 패턴이 2 차 진행성 MS로 바뀔 수 있습니다. 완화 기간없이 공격이 점차 악화됩니다.
기본 프로그레시브: 이것은 MS의 두 번째로 가장 일반적인 형태입니다. 재발이나 완화가 없으면이 유형은 지속적이고 꾸준히 악화되는 증상으로 나타납니다. 환자의 약 10-20 %가 1 차 진행성 MS를 가지고 있습니다.
프로그레시브-랩핑: 1 차 진행성 MS와 유사하게 지속적이고 꾸준히 악화되는 증상으로 초기에 나타남. 그러나이 드문 유형에는 더 심각한 증상의 공격도 포함됩니다.
Cedars-Sinai에 따르면 대부분의 MS 환자는 위에 나열된 질병 과정 중 하나를 경험하지만 fulminant MS는 다른 희귀 형태의 질병으로, 어린이와 청소년에게 주로 영향을 미칩니다. 그것은 재 방출 MS와 유사하지만 매우 빠르게 진행됩니다.
위험 요소
누구나 MS를 개발할 수 있습니다. 알려진 원인은 없지만 Mayo Clinic에 따르면 여러 가지 요인이 질병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 성별. 여성은 재발 성 MS를 발병 할 가능성이 2 ~ 3 배 더 높습니다.
- 가족 역사. MS와 부모 또는 형제 자매가 있으면 질병 발병 위험이 높아집니다.
- 특정 감염. 많은 바이러스 감염이 MS에 연결되어 있습니다. 여기에는 감염성 단핵구증을 일으키는 Epstein-Barr 바이러스가 포함됩니다.
- 경주. 백인은 MS를 개발할 위험이 가장 높습니다. 특히 북유럽 출신의 사람들. 가장 낮은 위험은 아시아, 아프리카 또는 아메리카 원주민 출신입니다.
- 기후. MS는 캐나다 남부, 미국 북부, 뉴질랜드, 호주 남동부 및 유럽을 포함한 적도에서 멀리 떨어진 국가에서 더 일반적입니다. 적도에 가까운 국가에서는 MS가 덜 일반적입니다. 비타민 D 수치가 낮고 햇빛에 대한 노출이 적다는 것도 위험 요소입니다.
- 특정자가 면역 질환. 갑상선 질환이있는 경우, 1 형 당뇨병 또는 염증성 장 질환은 MS 발생 위험이 약간 높아질 수 있습니다.
다발성 경화증 환자의 경우 특정 생활 양식 요소가 질병의 결과와 관련이 있습니다. 예를 들어, 흡연을하는 MS 환자는 비 흡연자보다 더 심각한 형태의 질병을 앓을 가능성이 높다고 Blitz는 말했습니다. 또한, "운동이 퍼즐의 또 다른 부분이라는 좋은 데이터가있다"고 그녀는 말했다. 운동을하는 환자는 그렇지 않은 환자보다 더 잘하는 것 같습니다.
치료 및 약물
MS의 원인은 알려져 있지 않으며 질병에 대한 치료법이 없습니다. 그러나 증상과 질병 진행을 치료하기 위해 사용할 수있는 여러 가지 치료법과 약물이 있습니다. 몇몇 FDA 승인 약물은 MS 과정을 늦추고 재발 횟수를 줄이고 주요 증상을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 것이 있습니다.
코르티코 스테로이드: Mayo Clinic에 따르면 이들은 재발과 관련된 염증을 줄이고 가장 일반적인 MS 약물입니다. 경구 프레드니손 및 정맥 내 메틸 프레드니솔론은 두 가지 코르티코 스테로이드입니다.
인터페론: 이러한 약물은 간 손상을 유발할 수 있지만 MS 증상의 진행을 늦 춥니 다. 예로는 Betaseron, Avonex 및 Rebif가 포함됩니다 (둘 중 하나는 일반 형태로 제공되지 않음).
글라 티라 머: 브랜드 명 Copaxone으로도 알려진이 IV 약물은 미엘린에 대한 면역계의 공격을 방해 할 수 있습니다. Mayo Clinic에 따르면 부작용은 호흡 곤란과 홍조를 포함 할 수 있습니다.
나탈리 주맙: Tysabri라고도하며 다른 약물이 효과가 없거나 내약성이 좋지 않은 경우에 사용됩니다. 그것은 면역 세포가 혈액에서 중추 신경계로 이동하는 것을 잠재적으로 손상시킵니다.
미 톡산 트론: Novantrone이라고도하는이 면역 억제제는 일반적으로 심장에 대한 위험 때문에 고급 MS에서만 사용됩니다.
주사로 인한 부작용을 견디기 힘들거나 알약의 편의를 원하는 MS 환자의 경우 FDA가 승인 한 세 가지 구강 약물이 있습니다 : Tecfidera (디메틸 푸마 레이트), Aubagio (teriflunomide) 및 Gilenya (fingolimod).
다른 MS 요법은 증상으로 인한 증상이나 장애를 관리합니다. Mayo Clinic에 따르면 물리 치료사와 작업 치료사는 유연성과 근력 향상 운동뿐만 아니라 환자가 일상 업무를 수행하는 데 도움이되는 적응 장치의 사용을 보여줄 수 있습니다.
국립 보완 및 통합 보건 센터에 따르면, 일부 보완 적 건강 관행은 MS 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 요가와 태극권은 피로와 기분을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. THC와 칸 나비 노이드는 경직과 통증에 도움이 될 수 있습니다. 마리화나 유래 의약품은 현재 FDA의 승인을받지 않았습니다. 그러나 캐나다와 일부 유럽 국가에서는 근육 조절을위한 처방 용 구강 스프레이 Sativex를 승인했습니다.
다발성 경화증 연구의 발전
2018 년에 FDA는 재발 성 및 1 차 진행성 MS 모두를 치료하기 위해 옥 렐리 주맙의 사용을 승인했습니다. 임상 시험에서 두 가지 형태 모두에서 질병 진행이 상당히 느려지는 것으로 나타났습니다. MS 환자에서, B- 세포 (백혈구의 한 유형)는 병변 또는 흉터 부위에 축적되는 것으로 나타났다. 항체 인 약물은 신체의 특정 유형의 B 세포를 표적으로하고 파괴합니다.
Lancet 저널에 발표 된 2019 년 리뷰에 따르면 2019 년 1 월 현재 다른 유망한 약물이 후기 임상 시험에 참여하고 있습니다. 이부 딜라 스트는 점진적 MS 치료 용 약물입니다. 2 상 시험에서는 뇌 위축 속도가 약 48 % 감소했습니다. 또한 연구원들은 소아용 MS 환자와 함께 임상 시험을 수행하여 성인용으로 승인 된 약물을 테스트하고 있습니다.
이 검토는 MS 치료에 대한 현재의 많은 연구가이 질병에 대한 새로운 바이오 마커, 특히 뉴런의 변성을 나타낼 수있는 바이오 마커를 식별하는 데 중점을두고 있다고보고했다.
이 기사는 정보 제공만을 목적으로하며 의학적 조언을 제공하기위한 것이 아닙니다. 이 문서는 Live Science Contributor Aparna Vidyasagar가 2019 년 5 월 24 일에 업데이트했습니다.
