올해 3 월, 이상한보고가 나오기 시작했습니다. 합성 냄비는 사람들의 눈을 피가 흘리게했습니다. 그리고 영향을받은 소수의 사람들로 시작한 것이 미국 전역에서 250 명 이상으로 증가했으며, 계속해서 증례가 발생했습니다.
발발이 시작된 직후, 범인은 brodifacoum으로 오염 된 합성 마리화나로 확인되었습니다. 쥐 독소로 사용되는 brodifacoum은 혈액의 심한 엷어 짐을 유발하여 신체의 여러 부분에서 출혈을 일으킬 수 있습니다.
이 발병은이 독약으로 약물이 오염 된 최초의 사례로, 뉴 잉글랜드 의학 지에 오늘 발간 된 새로운 사례에 따르면, 영향을받는 환자의 진단 및 치료가 특히 어려워졌습니다. .
플로리다 대학 의과 대학 혈액학과 종양학의 임상 동료 인 Amar Kelkar 박사는“사람들은 외상이없는 젊은이들에게 출혈을 일으켰습니다. 일리노이에서 발생합니다.
이 사례는 매우 드문 일이지만, 의사는 이제 오염 된 약물을 사용한 사람들을 더 잘 식별하고 치료하는 방법을 배우고 있습니다. 그러나, 치료는 수개월에 걸친 치료와 대량의 해독제 인 비타민 K를 필요로하는 것으로 밝혀졌다.
신비한 경우
켈 카르는 3 월 말 응급실에서 비정상적인 사건이 나타 났던 일리노이 주 피오리아에있는 성 프란체스코 메디컬 센터 (Francis Medical Center)에서 진료를 받고있는 의료 주민이었습니다. 비교적 젊은 남자는 소변에 피가 있었고 그의 옆구리에는 통증이있었습니다. 켈 카르 교수는 영상 촬영 결과 사람의 신장으로의 혈류 증가와 같은 이상한 결과가 나왔다고 밝혔다.
Kelkar는 Live Science에 말했다.
그러나 표준 실험실 테스트에서 중요한 단서가 드러났습니다. 혈액 응고에 걸리는 시간을 측정하는 혈액 검사는 차트에서 벗어났습니다. 켈 카르는“마커는 규모에서 최대치에 도달했다”고 말했다.
이 테스트는 "국제 표준화 비율"또는 INR이라는 값을 사용합니다. 건강한 사람들은 일반적으로 INR이 1.1 이하입니다. Mayo Clinic에 따르면 혈액 희석제 와파린을 사용하는 사람들의 INR은 2 ~ 3입니다. 그러나이 환자의 INR은 20으로, 테스트에서 보여줄 수있는 최대 값입니다.
환자는 약물 발생과 관련된 첫 번째 사례 중 하나로 밝혀졌습니다. 일리노이 공중 보건부와 일리노이 주 보건 센터와이 지역 전역의 의사들과의 공동 노력은 발병이 쥐 독으로 오염 된 합성 마리화나와 연결되는 데 도움이되었습니다.
질병 센터 (Centers for Disease)에 따르면 5 월 말까지 일리노이 주에서 160 건 이상의 발병 사례가보고되었으며 플로리다, 인디아나, 켄터키, 미주리, 펜실베이니아, 버지니아 및 위스콘신 등 다른 주에서도 수십 건이 더보고되었다. 통제와 예방. 위스콘신 보건국 (Wisconsin Department of Health Services)은 여름에 더 많은 사례가보고되었으며 지난 주에 16 건이 추가로 발생했다고보고했다. 8 명이 사망했습니다.
위험한 독
이 새로운 보고서는 세인트 프랜시스 메디컬 센터에서 치료받은 34 명의 환자에 대한 결과를 자세히 설명합니다. 켈 카르 박사는이 보고서는 쥐 독약에 의해 영향을받는 환자들을 의사가 인식하고 치료할 수 있도록 돕는 것이라고 밝혔다.
"우리는 이것이 매우 자주 볼 수있는 것이 아니라는 것을 깨달았습니다." 이 환자들을 치료할 때 "우리는 사람들이 지속적으로 바퀴를 재발 명하지 않기를 원했다"고 말했다.
모든 환자들은 최근 K2 또는 향신료라고 불리는 합성 마리화나를 사용했으며, 많은 환자들이 병원에 가기 전날 사용을보고했습니다.
가장 흔한 증상은 소변의 혈액이었습니다. 그러나 많은 환자들이 잇몸, 입 또는 코에서 피가 나거나 대변에 피가 묻어 있거나 구토 또는 기침 증상이있었습니다. 환자가 여러 가지 다른 혈액 희석제를 검사했을 때, 모두 브로디 파코 움에 양성이었습니다.
Brodifacoum은 와파린보다 훨씬 강력하기 때문에 "슈퍼 와파린"으로 알려진 약물 계열에 속합니다. 이 약물은 혈액 응고에 관여하는 중요한 단백질을 생산하기 위해 신체에 필요한 비타민 K의 활동을 차단합니다.
와파린 또는 브로디 파코 움의 비타민 K 차단 효과를 되돌리려면 사람들은 비타민 K 보충제를 섭취해야합니다. 그러나 brodifacoum 중독 치료에 필요한 비타민 K의 양은 와파린 치료 중 필요한 것보다 훨씬 높습니다. 와파린의 전형적인 환자의 경우 의사는 5 ~ 10 밀리그램의 비타민 K 단일 용량을 처방 할 수 있지만 오염 된 약물을 사용한 환자 하루에 150mg을 필요로했습니다. 더욱이, 브로디 파코 움 중독 환자는 종종 몇 달 동안 치료가 필요했습니다.
"Kerkar는"비교적 양의 비타민 K가 필요하고 시스템에서 완전히 빠져 나가는 데 필요한 시간이 길었다 "고 말했다.
보고서와 함께 발표 된 사설에 따르면 의사의 또 다른 장애는 비타민 K의 높은 비용이었다. 모두가 말했듯이, 발병 환자에게 필요한 복용량은 한 달에 약 24,000 ~ 34,000 달러가 될 수 있습니다.
켈 카르 교수는“이러한 환자들에게 필요한 고용량의 복용량은 적어도 초기에는 엄청나게 비싸다.
병원은 발병 및 치료 비용을 해결하기 위해 환자를 관리하고 지역 약국 및 보험 회사와 협력하여 의약품 가격을 처리하고 해당 지역으로 비타민 K를 공급할 수있는 종합 팀을 만들었습니다. 결국, 처방 비타민 K 보충제를 만드는 회사는 발병을 위해 800,000 개의 정제를 기부하게되었습니다.
질문은 남아
관리들은 여전히 합성 마리화나가 어떻게 brodifacoum으로 오염되었는지 알지 못합니다. 그러나 합성 마리화나의 효과를 연장 시키거나 악의적 인 의도를 가진 사람이 브로디 파코 움을 의도적으로 추가했을 가능성이 있다고 보고서는 밝혔다.
저자들은 법 집행 기관이 오염의 원인을 "이것을 마무리 짓는 데 도움을주기 위해"계속 조사하고이를 수행 한 사람들을 정의에 옮기기를 희망한다고 Kelkar는 말했다.
