치질은 혈관, 결합 조직 및 근육으로 만들어진 쿠션으로 항문관에 있습니다. 기능성 치질은 배설 자제를 유지하고 소화관 끝에서 괄약근을 통해 액체가 빠져 나가지 않도록합니다.
미국 결장 및 직장 외과 의사 협회에 따르면 모든 사람들은 정상적인 해부학의 일부로 치질 조직을 가지고 있습니다. 소수의 사람들 만 치질이 확대되거나 증상이 나타납니다.
"우리는 치질의 정상적인 기능이 우발적 인 대변 누출을 막는 것이라고 믿는다"고 Ohio State University Wexner Medical Center의 대장 외과 의사 인 Syed Husain 박사는 말했다. "모두에게 존재하지만 어떤 경우에는 확대되어 증상을 일으키기 시작합니다."
많은 치질의 정확한 유병률은 많은 사람들이 의사를 방문하는 대신 처방전없이 구입할 수있는 치료법을 선택하기 때문에 측정하기가 어렵습니다. 미국에서는 매년 약 1 천만 명이-인구의 4.4 %-매년 치질에 대한 자기보고 증거, 의사는 매년 약 220 만 건의 외래 환자 평가에서 치질을 확인한다고 연구자들은 2016 년 대장 및 직장 외과 클리닉 클리닉에서 . 백인들은 아프리카 계 미국인들보다 치질 발병률이 높으며 치질의 유병률 증가는 사회 경제적 지위와 관련이 있다고 의사들은 보고서에서 밝혔다.
하버드 의과 대학에 따르면 45 세에서 65 세 사이의 사람들에게는 문제가있는 치질이 더 흔하며 모든 성인의 약 절반이 50 세가되면 고전적인 치질 증상 중 적어도 하나를 경험했습니다.
증상 및 원인
부은 치질은 일반적으로 하부 직장에 너무 많은 압력을 가한 결과입니다. Mayo Clinic에 따르면, 만성 설사와 변비 중에 발생할 수있는 장 운동을하기 위해 긴장하는 경우에 발생할 수 있습니다. 변기에 너무 오래 앉아 있으면 변기에 앉아있을 때 항문이 이완되어 정맥이 혈액으로 채워져 정맥에 압력이 가해지기 때문에 발생할 수도 있습니다.
임산부는 또한 아기를 낳는 무게와 출산으로 인해 치질 문제에 더 취약합니다. 프랑스에서 실시 된 2 건의 연구 결과에 따르면 임산부의 약 25 ~ 35 %가 3 분기에 영향을받습니다. 과체중이거나 서 있거나 너무 많이 들어 올리면 치질이 악화 될 수 있습니다.
부종 치질이있는 사람은 출혈, 항문 부종 및 불편 함을 경험할 수 있지만 반드시 통증을 느끼지는 않습니다.
치질에는 내부 및 외부의 두 가지 유형이 있습니다. Mayo Clinic에 따르면, 내부 치질은 직장 내부에 있으며 가장 흔한 증상으로는 무통 직장 출혈, 탈출 또는 돌출, 통증 및 자극이 있습니다.
Husain 박사는“어떤 경우에는 환자들도 고통스럽고 부풀어 오르는 팽창 인 외부 부종이 나타날 수있다”고 말했다. 외부 치질은 항문 주위의 피부 아래에 있습니다. 그들은 확대되어 통증, 부기 및 심각한 경우 자발적 파열, 심한 통증 및 출혈을 초래할 수 있습니다.
진단 및 테스트
미국 아카데미에 따르면 직장이나 항문 또는 피의 변에서 출혈이 암과 같은 더 심각한 증상 일 수 있기 때문에 부은 치질의 존재를 확인하고 다른 가능한 소화기 질환을 제거하기 위해 진단 검사를 실시합니다. 가정의의.
Mayo Clinic에 따르면 의사는 일반적으로 고무 장갑을 낀 손가락을 직장에 삽입하여 돌출부를 느끼거나 결장의 아래쪽을 내시경 또는 내시경으로 검사하여 내부 치질을 확인합니다. 수반되는 특정 증상은 다른 소화기 질환을 암시 할 수 있으며 대장 내시경 검사를 통한보다 광범위한 검사가 필요할 수 있습니다.
그러나 치질은 항문 부위의 문제에 대한 포괄이되었으며 전문가를 방문하여 치질 검사를받는 사람들의 약 40 %가 실제로 다른 문제가 있다고 Husain은 말했다.
예를 들어, 균열이있는 사람들은 또한 출혈을 경험하고 종종 문제를 치질로 착각합니다. 그러나 균열은 압박감과 관련된 치질과 달리 배변 중 날카 롭고 심한 통증과 관련이 있다고 Husain은 말했다.
트리트먼트
대변 연화제 및 항염증제 연고와 같은 처방전없이 구입할 수있는 치료법은 외부 치질로 인한 불편, 통증 및 출혈로 인한 단기적인 국소 완화를 제공 할 수 있습니다. 후사인은 사람들이 섬유를 더 많이 먹고 물을 더 마시 며 긴장을 피할 수 있다고 말했다. 이러한 조치는 종종 치질이 커지면 스스로 사라지는 데 도움이된다고 그는 말했다.
내부 치질에 대한 몇 가지 비 외과 적 치료 옵션이 있습니다. Husain은 고무 밴드 결찰이 가장 일반적인 치료법이라고 말했다. 치질의 바닥 주위에 작은 고무 밴드를 배치하고 수축 및 떨어질 때까지 혈액 흐름을 막습니다. 더 많은 치료 후 통증과 합병증과 관련이 있지만 다른 방법보다 효과적입니다.
치질에 화학 물질을 주입하여 수축시키는 경화 요법은 가장 오래된 요법입니다. 적외선 또는 전기 응고는 치질을 태우고 찌그러지게하여 치질을 목표로합니다. 밴딩보다 덜 효과적이며 일반적으로 더 많은 치료가 필요합니다. 그러나 수술 후 통증이 훨씬 적고 합병증이 적습니다.
Journal of American Surgeons College에 발표 된 리뷰에 따르면, 내부 치질이 탈출하거나 매우 큰 경우 치질의 외과 적 제거 또는 스테이플 링이 필요할 수 있습니다. 그러나 장기 데이터에 따르면 문제가되는 재발률이 증가한 것으로 최근 스테이플 링이 인기를 끌지 못하고 있다고 Husain은 말했다.
의사들은 또한 치질을 공급하는 혈관을 식별하고이를 차단하는 초음파 기술인 도플러 유도 치질 동맥 결찰을 사용할 수 있다고 Husain은 말했다.
"동일한 문제에 대한 많은 기술과 절차가있다"고 그는 말했다. "환자의 관점에서 볼 때 가장 좋은 것은 의사가 편안하게 느끼는 것입니다."
예방
Husain은식이에 더 많은 섬유질을 하루에 약 30 그램 씩 포함시켜 정기적 인 배변을 유지하고 치질의 위험을 줄일 수 있다고 말했다. Fiberall 및 Metamucil과 같은 벌크 형성 완하제 외에 완하제는 설사로 이어질 수 있으며 치질을 악화시킬 수 있으므로 피해야합니다. 또한 Mayo Clinic에 따르면 배변 중에 너무 많은 압력을 가하지 않아야합니다.
배변을 기다릴 때 변기에 너무 오래 앉아 있지 말고 의자를 지나갈 때 너무 세게 긴장하지 마십시오.
후세인은 "장을 옮기고 싶은 충동이 생길 때가왔다"고 말했다. "차단 시간은 5 ~ 10 분입니다.이 기간 동안 아무 일도 일어나지 않으면 나중에 나가십시오."
