여성의 시력 검사에서 이상한 점이 드러났습니다. 두 눈의 뒷면에있는 "눈의 눈"패턴입니다.
눈에 띄는 외관은 그녀가 복용 한 처방약으로 인한 손상의 징후였으며 눈 세포에 유독 할 수 있습니다.
4 월 24 일자 뉴 잉글랜드 의학 저널 (New England Journal of Medicine)에 발표 된이 사건에 대한 새로운 보고서에 따르면 60 세의 여성은 눈에 사각 지대가 있음을 발견 한 후 안과 의사에게 갔다.
이 여성은 류마티스 관절염 (자가 면역 질환)을 앓고 있으며 14 년 동안 하이드 록시 클로로퀸 (브랜드 명 Plaquenil)이라는 상태를 치료하기 위해 약물을 복용했습니다.
눈 뒤쪽의 광 수용체 라 불리는 감광성 세포 인 망막 검사에서이 세포들 중 일부가 파괴 된 것으로 나타났습니다. 손상은 날카로운 시야에 필요한 망막 중심 근처의 눈의 일부인 황반 주위의 고리 모양으로 발생했습니다.
이 "과녁"패턴은 전통적으로 말라리아를 치료하는 데 사용되었던 약물 인 히드 록시 클로로퀸으로 인한 망막 손상이있는 사람들에게서 일반적으로 볼 수 있지만 이제는자가 면역 질환을 치료하는 데 널리 사용됩니다.
뉴욕의 NYU Langone Health 의료 센터의 안과 조교수 인 Dr. . "불행히도, 그녀는 매우 진보 된 단계로 발전했다"고 Modi는 말했다.
여성의 시력에 대한 추가 테스트에서 그녀는 시력 중심 주위에 고리 모양의 사각 지대가 양쪽 눈에 있다고 밝혔다.
과거 의사들은 하이드 록시 클로로퀸으로 인한 망막 독성이 매우 드물며 장기간 약물을 사용하는 환자의 2 % 미만에서 발생한다고 생각했습니다. 그러나 최근 연구에 따르면이 부작용은 이전에 생각했던 것보다, 특히 장기 사용자들에게 훨씬 더 일반적입니다. 하이드 록시 클로로퀸을 복용 한 환자에 대한 2014 년 연구에 따르면 전체적으로 7.5 %의 환자가 망막 손상을 경험했지만 20 년 이상 약물을 복용하면 최대 20 %의 손상을 경험했습니다.
이 연구는 이전 환자들과 비교하여 환자들을 더 오랜 기간 동안 추적하고 초기 단계에서 망막 손상을 탐지하기 위해 더 민감한 검사를 사용함으로써이 상태의 유병률을 더 잘 추정 할 수있었습니다.
그럼에도 불구하고 의사는 약물 투여에 세심한주의를 기울이고 환자의 눈 손상 징후를 모니터링 할 경우 하이드 록시 클로로퀸을 장기간 안전하게 사용할 수 있다고 Modi 씨는 말했다.
60 세의 여성의 경우에, "사진에서 본 것이 실제로 존재해서는 안된다"고 모디는 라이브시에 시에스에게 말했다. "질병이 진행되지 않아야합니다."
불행하게도, 히드 록시 클로로퀸으로 인한 망막 손상은 돌이킬 수 없으며 환자가 약물 복용을 중단 한 후에도 때때로 진행될 수 있습니다. 여성의 경우, 그녀는 류마티스 관절염에 대해 다른 약물로 바꾸었고 6 개월 후에 눈 상태가 악화되는 것을 막았다 고 보고서는 밝혔다.
2016 년에 미국 안과 학회 (American Academy of Ophthalmology)는 하이드 록시 클로로퀸을 복용하는 사람들이 약물을 시작하기 전에 시력 검사를 받아야하고 5 년 후에 후속 검진을 받아야한다고 권고하기 위해 가이드 라인을 업데이트했습니다. 그 후 개인은 매년 시력 검사를 받아야한다.
하이드 록시 클로로퀸의 적절한 투여는 또한 중요하다. 낮은 용량은 망막 손상의 위험을 감소시키기 때문이다. 여성은 하루에 400mg의 "기본 용량"을 복용하고있었습니다. 이상적으로 장기적으로 환자는 체중 킬로그램 당 5mg 또는 체중이 300kg 인 일일 복용량을 섭취해야합니다. 그는 60kg (132lbs)이라고 말했다.
약물로 인한 눈의 손상을 막기 위해 "안과 의사와 의사를 시작한 처방 의사 사이의 열린 대화"가 이루어져야한다고 Modi는 말했다. 이러한 대화는 의사가 적절한 복용량을 사용함으로써 치료 효과 달성과 독성 위험 최소화 사이의 균형을 이해하는 데 도움이 될 수 있다고 그는 말했다.
