뉴저지 병원은 환자 또는 가족이 요청한 것이 아니라 의료진이 심장 이식 프로그램을 평가하는 데 사용되는 생존율 통계를 유지하기를 원했기 때문에 환자를 거의 1 년 동안 식물 상태로 유지했습니다. ProPublica의 조사 보고서.
캐롤라인 첸 (Caroline Chen)은 의료진과의 회의 기록에서 병원의 심장 및 폐 이식 프로그램 책임자는 "이것이 윤리적, 도덕적 또는 옳은지 확실하지는 않지만" 미래의 이식 수령인. "
프로 퍼블리 카가 밝혀낸 것은 의료 윤리에 대한 놀라운 위반이었습니다. 단지 그의 가족이 자신에게 가장 적합한 치료 옵션을 결정할 기회를 박탈 당했기 때문이 아닙니다. 이유를 충분히 이해하려면 "식물 상태"에있는 것이 실제로 무엇을 의미하는지 이해하면됩니다. 식물 상태는 혼수 상태 및 뇌사와 다릅니다. 1 년 넘게 지속적으로 식물 상태를 유지한다는 것은 사람이 회복 할 가능성이 없다는 것을 의미하지만, 사람이 고통이나 불편 함을 느낄 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 경우, 병원 직원은 환자의 삶의 질보다 우선권을 우선시했습니다.
환자가 식물 상태에 들어간 경우
64 세의 Darrel Young은 2018 년 9 월 21 일 Newark Beth Israel Medical Center에서 심장 이식 수술을 받았습니다. 영은 수술에서 깨어나지 않고 대신 식물 상태로 떨어졌습니다. 그가 사망 한 경우, 병원의 심장 이식 프로그램 생존율은 84.2 %로 떨어졌으며 이는 연방 정부의 조사를 유발할 것입니다.
기록에서 이식 프로그램 책임자 인 Mark Zucker 박사는 "최소한 6 월 30 일까지 팀을 살려야한다"고 말했다. 이식 생존율을 추적하는 연방 자금 지원 기관이 다음 보고서를 제출할 것이 었습니다. 주커는“이 보고서에서 죽지 않았다면 다음 보고서에서 죽었더라도 6 개월 더 문제가된다”고 기록했다.
그래서 영은 식물 상태로 살아있었습니다. 그러나 정확히 무엇을 의미합니까? "식물 상태"라는 용어는 "코마 (coma)"또는 "브레인 데드 (brain-dead)"와 흡사하지만 실제로는 이러한 각 조건간에 분명한 차이가 있습니다.
뇌사하지 않음
"식물 상태"라는 용어는 병원 침대에 여전히 누워있는 환자의 이미지를 반응하지 않고, 심장 박동 모니터가 백그라운드에서 조용히 블 리핑합니다. Johns Hopkins Medicine에 따르면 실제로 식물 상태의 사람들은 움직이고 신음하며 눈을 뜨고있을 수 있습니다. 그들의 의식은 줄어들지 만, 식물 환자는 비자발적 인 근육 운동을 수행하고 큰 소리 나 통증에 반응 할 수 있습니다. 그들은 또한 잠자기 사이클을 보일 수 있는데, 이는 그들이 아침에 계속 일어나고 건강 할 때처럼 밤에 잠들게된다는 것을 의미합니다.
언뜻보기에 지속적인 식물 상태의 환자는 혼수 상태의 환자와 비슷하지만 혼수 상태의 환자는 훨씬 덜 반응합니다.
Finger Lakes Donor Recovery Network에 따르면 식물 환자와 혼수 환자 모두 뇌 줄기 기능을 유지하며 스스로 호흡하는 능력을 유지하고 밝은 빛에 반응하는 동공 확장과 같은 다른 반사 작용을 나타냅니다. 그러나 혼수 상태의 환자는 눈을 뜨거나 말하지 않습니다. Johns Hopkins Medicine에 따르면 상태는 며칠 또는 몇 주 내에 해결되거나 환자는 식물 상태로 진행될 수 있습니다.
환자가 심하게 혼수 상태에 빠지면 뇌의 전기 활동이 평평해질 수 있지만 연구에 따르면 이러한 환자조차도 결국 온라인으로 돌아올 수 있다고 제안합니다.
두뇌 죽음은 다른 이야기입니다.
클리블랜드 클리닉 (Cleveland Clinic)에 따르면 뇌사가 발생하면 장기는 뇌간 기능을 포함한 모든 기능을 잃는다. 이 환자들은 땀을 흘리거나 자발적인 팔다리 운동을 할 수 있지만 의식이없고 반응이 없으며 호흡기의 도움 없이는 제대로 호흡 할 수 없습니다. "무호흡 검사"로 알려진 검사는 ClinicalTrials.gov에 따라 환자가 뇌간이 지원하는 호흡기 반응을 나타내는 지 여부를 결정합니다. 이 검사에는 산소로 환자의 혈액을 포화시킨 다음 인공 호흡기에서 환자의 혈액을 제거하여 호흡기 반응이 시작되는지 확인합니다. 사람의 동맥혈의 특정 수준의 이산화탄소와 호흡의 물리적 징후는 뇌가 죽지 않았 음을 나타냅니다.
환자가이 시점에서 호흡기 반응을 보이지 않으면 법적 정보 사이트 인 FindLaw에 따라 임상 적 및 법적으로 사망 한 것으로 선언 할 수 있습니다.
살아 체류
ProPublica에 따르면 Darrel Young은 식물 상태의 깊이에서 때때로 눈을 뜨고 있지만 의료 기록에 따르면 "명령을 따르지 않습니다. 그는 뇌파가 매우 심하게 보입니다"라고 지적했습니다. 영의 이식 수술 중에 기관이 부상을 입었습니다.
의사는 뇌 손상이 누군가를 식물성 상태로 만든 후에 어떤 사람들이 회복 될지를 예측하는 데 어려움을 겪지 만, 뚜렷한 뇌 활동 패턴을 모니터링하면 의사가 어느 환자가 가장 잘 통과 할 수 있는지 예측하는 데 도움이 될 수 있다고 Live Science는 밝혔다. 2017 년 연구에 따르면 신경 자극은 15 세까지의 상태에있는 사람들조차도 식물 환자를 회복시키는 데 도움이 될 수 있다고 제안했습니다.
존스 홉킨스 (Johns Hopkins)에 따르면 일반적으로 4 주 이상 식물 상태에 들어간 환자는 회복되지 않을 것으로 보이며, 1 년이 지나면 림보로만 악화 될 가능성이 높다고한다. 뉴 어크 베스 이스라엘의 의사들은 영의 가족에게 자신이 "완전한 회복"을 할 수 있다고 말했지만 실제로 그런 결과는 기대하지 않았다고 ProPublica는 보도했다. 그 동안 그들은 영을 살 렸습니다.
의료 참조 사이트 Merck Manual에 따르면 의료 서비스 제공자가 표준 지원 치료를 제공하는 한 환자는 식물 상태로 유지 될 수 있습니다. 여기에는 일반적으로 공급관을 통해 적절한 영양과 물을 제공하는 것이 포함됩니다. 근육이 붙 잡히지 않도록 물리 치료를 시행하는 것; 고정 된 환자 (예 : 욕창)에 의해 발생 될 수있는 질병 또는 감염의 발병을 예방하기 위해 노력.
조사 보고서에 따르면 영은 영양 상태에있는 동안 폐렴, 뇌졸중, 발작 및 곰팡이 감염을 치료 받았다. 또한 호흡을 지원하기 위해 밤새 인공 호흡기에 배치했으며 간호사는 하루에 여러 번 목구멍의 구멍에서 점액을 펌핑했습니다.
프로 퍼블 리카는 자신의 수술 1 주년을 맞아 뉴 어크 베스 이스라엘이 이식 생존자 할당량을 충족 시켰다고 보도했다. 환자의 가족은 이제 영이 장기 요양 시설로 이송 될 수 있다는 소식을 들었고, 누나는 1 년의 정체 후 왜 갑자기 이사를했는지 물었습니다. 그녀는 분명한 대답을받지 못했습니다.
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