오피오이드는 뇌의 보상 시스템을 시작하여 어지러운 약물로 유발 된 최고치와 함께 유쾌한 감정을 불러 일으 킵니다. 적어도 그것은 과학자들이 생각했던 것입니다.
그러나 연구 결과에 따르면, 일반인은 실제로 처음 시도하지는 않지만, 오피오이드에서 실제로이 행복에 도달하지 못한다고합니다. 인지 신경 과학자 시리 레크 네스 (Siri Leknes)에 따르면, 오피오이드에 중독되지 않은 사람들은 약물 복용 후 주관적으로 악화 될 수 있다고합니다.
노르웨이 오슬로 대학 (University of Oslo)의 수석 수사관 인 레크 네스 (Leknes)는“오피오이드가 즐거움을 유발한다는 개념은 신화라고 생각한다. 오피오이드에 대한 개인의 반응은 사람의 위치, 기분, 이전 약물 노출, 유전학 및 신진 대사와 같은 여러 가지 요인에 달려 있다고 그녀는 설명했다. 과학자들이 대부분의 사람들에게 오피오이드가 행복감을 유발한다고 가정하면, 수술 대나 중독 클리닉에서 개인이 약물에 반응하는 방식에서 중요한 차이점을 간과 할 위험이 있습니다.
Leknes는 시카고 신경 과학 학회 연례 회의에서 10 월 20 일에 예비 조사 결과를 발표했습니다. Mayo Clinic에 따르면, 그녀의 새로운 연구는 경미한 외과 수술 이전에 일반적으로 주어지는 오피오이드 인 레미 펜타닐 약물의 효과를 조사하여 통증을 완화하고 불안을 완화하며 마취 효과를 높입니다.
미국 국립 의학 도서관 (National Library of Medicine)에 따르면, 레미 펜타닐 (remifentanil)은 점액 수용체로 알려진 신체와 뇌의 스위치를 뒤집습니다. 뮤-수용체는 신체의 통증을 조절하는 세포 네트워크 내에 앉아 있습니다. 오피오이드 약물은이 회로를 통해 경쟁하는 신호를 무단 변경하여 통증을 완화 할 수 있습니다.
그러나 약물 남용 연구소 (National Institute on Drug Abuse)에 따르면, 뮤-수용체를 보유한 세포는 뇌의 보상 시스템과 연결되어 강렬한 쾌락 또는 행복감을 유발할 수있다. 오피오이드 사용자는 이러한 행복감을 느끼고, 시간이 지남에 따라 약물 갈망 및 의존성을 개발하며, 내약이 증가함에 따라 금단 증상을 피하기 위해 약물 복용을 계속할 수 있습니다.
새로운 연구에 참여하지 않은 예일 의과 대학의 임상 심리학자이자 정신과 교수 인 브라이언 킬룩 (Brian Kiluk)은“그러나 중독이 즐거움의 즐거움에 의해서만 이루어 졌다고 말할 수는 없다. Kiluk는 Live Science에 이메일을 통해“모든 사람이 오피오이드에서 동일한 수준의 행복감을 경험하는 것은 아니며, 오피오이드를 사용하는 모든 사람이 중독이나 오피오이드 사용 장애를 유발하지는 않습니다. 과학자들은 여전히 개인들이 왜 약물에 다르게 반응하는지 정확하게 풀고 있다고 그는 말했다.
그러나 지금까지 대부분의 오피오이드 연구는 참가자로서 현재 또는 이전의 중독자들을 대상으로 수행되었다고 Leknes는 말했다. 문헌의 이러한 편견은 오피오이드로 유발 된 행복감을 평범하게 보일 수 있다고 Leknes는 말했다. 그러나 그녀는 평범한 건강한 사람이 오피오이드 드립에 걸렸을 때 행복을 느끼는지 궁금해했다.
Leknes와 그녀의 동료들은 160 명의 환자들이 레미 펜타닐에 반응 한 후 경미한 수술을받는 방법을 연구했습니다. 연구 공동 저자 인 노르웨이 오슬로 대학과 콩스 버그 병원의 마취 전문의이자 신경 생물학자인 게 르노 에른스트 (Gernot Ernst)는 참가자들에게 약물 투여 전에 얼마나 기분이 좋았으며 얼마나 불안했는지 평가했습니다.
주입 후 1-2 분 후, 약물은 완전한 효과를 보였으며, Ernst는 환자가 약물 효과를 얼마나 좋아했는지, 얼마나 많은 약물 관련 불편 함 및 느낌이 있었는지뿐만 아니라 동일한 질문을 다시했습니다. . Leknes는 한 번 다른 연구의 일환으로 같은 복용량을 받았으며 몸이 따듯한 파도가 몸을 돌면서 방이 "돌고있는"느낌을 떠올 렸습니다.
전반적으로, 환자는 레미 펜타닐을 복용 한 후 기분이 높았지만, 평균적으로 약물 복용 후 10 점 척도로 0.5 점 더 나 빠졌다고 느꼈습니다. 다시 말해서, 그들이 느끼는 최고는 행복보다는 불쾌한 것이 었습니다. 시리에 따르면,이 복지 감소는 이전에 오피오이드를 복용 한 적이없는 개별 환자에서 더 가파르게 나타났다고한다. 약물 효과를 좋아하고 싫어하는 두 등급 모두 10 점 척도에서 약 5를 가리 켰습니다.
소수의 사람들은 약물을 투여 한 후에 약간 기분이 좋아 졌다고보고했지만, 이들 참가자조차도 여전히 "적합한"규모로 10 명 중 5 명을 경험했습니다. 즉, 연구 과정에서 아무도 수술대에서 행복감을 얻지 못했습니다.
2008 년 연구는 이러한 예비 연구 결과를 뒷받침하며, 레미 펜타닐을 주입하면 건강한 자원자들이 행복감보다는 부정적인 느낌과 기분이 상쾌한 느낌을 주었다는 것을 발견했습니다. 옥시코돈과 같은 다른 일반적인 오피오이드에 대한 최근의 연구는 또한 약물이 대부분의 사람들에게 즐거움을 경험하게하는 아이디어에 도전하여 많은 참가자들이 약물 효과를 싫어한다는 것을 보여주었습니다. 이전 연구에서, Leknes의 연구실은 오피오이드 모르핀이 건강한 사람의 기분을 약간만 개선한다는 것을 발견했습니다.
물론, Leknes는 일부 환자들은 수술대에서 오피오이드 수치가 높다고보고했다. 어떤 사람들은 스파클링 와인을 마신 후 작은 느낌을주는 느낌을 말하는 "샴페인 느낌"과 비슷한 느낌을 말합니다. Leknes는“그러나 우리는이 연구에서 그러한 사람들을 사로 잡은 것으로 보이지는 않는다.
Leknes의 조사에서 참가자가 즐거운 휴거에 도달하지는 않았지만 영국 마취 저널 (BJA)에 발표 된 다른 2019 년 연구에 따르면 레미 펜타닐을 복용하면 영화를 보는 것과 같은 다른 경험이 단기적으로 더 즐거워 질 수 있습니다. 이 약물들은 또한 자극에 대한 부정적인 반응을 억제하면서 긍정적 인 것을 자극하는 것으로 보이며, 이는 "오피오이드 사용 장애로 발전한 최초의 오피오이드 경험의 배후에있는 이유 중 하나 일 수있다"고 저자는 밝혔다.
"즐거움을 찾는 사람들은 가능한 경우 다른 복용량의 오피오이드를 복용하는 데 관심이있을 수 있습니다. 장기적으로는 지속적인 오피오이드 사용으로 임계 값을 낮출 수 있습니다."헬싱키 병원 지구 및 우 시마 지역의 마취 전문가 Tarja Heiskanen 핀란드와 BJA 논문의 공동 저자는 Live Science에 이메일로 말했다. 그러나 Leknes에 따르면 BJA 논문의 한계는 레미 펜타닐이 실제로보고 된 유쾌한 경험을 뒷받침한다고 말할 수 없다고한다.
앞으로 Leknes는 현재의 기분과 환경에 따라 오피오이드의 효과가 어떻게 변하는 지 배우는 것을 목표로합니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 멸균되고 무서운 임상 환경에서 처음으로 오피오이드를 만나지 만 대학생들은 "일반적으로 외출하기 전에 오피오이드를 복용하는 것 같습니다"라고 그녀는 말했습니다. 두 사람 모두 오피오이드 중독이 발생할 위험이 있지만 의존으로가는 길은 다양 할 수 있습니다. 행복감은 각 경험에 어떻게 맞습니까?
"오피오이드가 실험실이나 스트레스가 많은 임상 환경에서 주관적 스트레스와 불안을 쾌적하게 느끼거나 경감시키지 않는다는 점을 지적하는 것이 특히 중요하다고 Leknes는 Live Science에 이메일로 덧붙였다. 의사들은 오피오이드가 수술대에서 환자를 진정시킬 것이라고 가정 할 수 없으며, 오피오이드 중독 모델은 모든 사람들이 행복감을 찾기 위해 약물을 학대하기 시작하는 것은 아니라는 점을 인정해야한다고 그녀는 말했다.
"사람들이 처음에 즐거움을 위해이 약을 복용하기로 선택했기 때문에 사람들이 약에 중독된다는 생각은 중독이 의학적인 것이 아니라 도덕적 인 문제라고 믿었던 다른시기에 기인 한 믿음입니다."
