식욕 부진이있는 청소년과 청소년은 체중이 "정상"범위 내에 있더라도 생명을 위협하는 질병에 걸릴 수 있습니다.
그것이 "비정형 식욕 부진"을 보았거나 환자가 저체중을 제외하고 식욕 부진의 모든 증상을 보이는 경우에 대한 새로운 연구의 결론입니다. 과거에는 이러한 사례가 전형적인 식욕 부진 사례보다 덜 심각한 것으로 간주되었지만 새로운 연구에 따르면 두 유형 모두 심각한 영양 실조 증상이 동일합니다. 스탠포드 의과 대학의 소아과 교수이자 새로운 연구의 공동 저자 인 Neville Golden 박사는“비정형 거식증 환자는 의학적으로도 아프지 만… 심리적으로 더 아플 수 있습니다. 골든은“정신 건강 장애에 대한 진단 매뉴얼에서 DSM-5, 비정형 식욕 부진이 진단되지 않은 채 남아있을 수있다.
"이 가정은 지역 사회의 의사들이 그것을 인식하지 못한다는 것"이라고 그는 말했다. 감독은 환자를 심정지, 뼈 저하 및 심지어 사망 할 위험에 처하게 할 수 있다고 Golden과 그의 동료들은 밝혔다.
Pediatrics 저널에 11 월 5 일자로 발간 된이 새로운 연구는 거식증 환자의 체중과 실제 상태의 심각성 사이에 관련이 없음을 보여줍니다. 결국, 체중계의 숫자는 환자가 질병을 겪는 동안 잃어버린 체중의 양보다 훨씬 적습니다. 정상 체중과 저체중 환자는 체중이 줄어듦에 따라 심하게 악화됩니다.
오하이오 주 콜럼버스에있는 전국 아동 병원의식이 장애 프로그램의 의료 책임자 인 Casey Cottrill 박사는“식이 장애와 동등한 체중이나 BMI는 없다”고 말했다. 지난 5 ~ 10 년 동안 식욕 부진 치료를 위해 입원 한 정상 체중 사람들의 수가 급증했다고 그녀는 말했다. 최근 연구에 따르면 식욕 부진 치료를 위해 병원에 입원 한 환자의 3 분의 1이 정상 체중 인 것으로 추정됩니다. 비정형 및 전형적인 경우 모두 영양 실조의 징후는 동일하게 보이지만 정상 또는 평균 체중 이상의 환자는 알아 차리기 전에 더 오래 고통받을 수 있습니다.
이 점에 비추어, 의사는 규모에 관계없이 모든 환자의 식사 및 영양 불량 징후를 감시해야한다고 Cottrill은 말했다.
극적인 체중 감량
골든은“비정형 식욕 부진은 여전히 영양 실조를 생각할 때 체중이 줄어든다고 생각한다”고 말했다. 골든과 그의 동료들은 저체중 거식증 환자가 실제로 클리닉에서 더 나쁜지 여부를 알아보기 위해, 거식증이있는 정상 체중 청소년에 대한 가장 크고 가장 포괄적 인 평가를 구성했습니다.
이 연구는 비정형 거식증을 앓고있는 10 대 청소년과 청년 50 명을 전통적인 진단 기준에 부합하는 66 명의 환자와 비교했는데, 이는 체중이 키와 나이에 예상되는 것의 85 % 아래로 떨어 졌다는 것을 의미합니다. 참가자의 나이는 12 세에서 24 세 사이였으며 연구 기간 동안 장애 치료를 받았습니다. 참가자의 90 % 이상이 여성이었습니다. (NEDA (National Eating Disorders Association)에 따르면, 거식증은 남성에 비해 여성에서 약 3 배 더 흔합니다.)
저자는 환자의 현재 체중, 체중 감소 이력 및 활력 징후를 비교했다. 입원시 참가자의 체중에 관계없이 체중이 더 급격히 줄어든 사람들은 더 심하게 나타납니다.
빠른 체중으로 많은 양을 잃은 환자는 연구에서 가장 낮은 심박수를 나타 냈습니다. 실제로, 매월 체중 감량 비율이 2 % 증가 할 때마다 환자의 심박수는 병원에서 분당 1 박동으로 측정되었습니다. NEDA에 따르면 영양소가 부족하면 심장이 제대로 펌핑하기에는 너무 적은 연료로 심장이 펌핑되어 심장 조직을 분해하여 많은 에너지를 필요로합니다. Cottrill은 임상의는 보통 심박수가 분당 50 회 미만인 환자를 입원한다고 밝혔다.
비정형 및 전형적인 식욕 부진 환자는 다른 중요한 건강 측정치에서 유사한 감소를 나타 냈습니다. 두 그룹 모두 위험이 낮은 혈압을 보였고 누워서 앉거나 일 어설 때 움직일 때 현기증이났다. 두 그룹 모두 칼륨, 인 및 마그네슘과 같은 주요 전해질의 부족을 보여주었습니다. 체중이 가장 많이 나가거나 장기간 체중이 감소한 환자는 전해질 수준이 가장 낮았습니다.
월경을 시작한 모든 여성 환자는 규칙적인 기간을 중단했습니다. 즉, 신체가 더 이상 정상적인주기를 유지하기에 충분한 에스트로겐을 생산하지 못했음을 의미합니다. 에스트로겐이 없으면 성장하는 환자의 뼈는 사춘기 동안 칼슘을 흡수 할 수 없다고 Cottrill은 말했다.
전반적으로, 두 그룹의 환자는 하나를 제외하고 모든 수에서 유사하게 보였다. 비정형 신경성 식욕 부진 환자는 실제로 섭식 장애 정신 병리의 심각성을 측정하도록 설계된 설문지에서 더 나쁜 순위를 기록했습니다. 빈약 한 점수는 비정형 신경성 식욕 부진 환자가 전형적인 식욕 부진 환자보다 체중 감량, 음식 섭취 제한 및 칼로리 소모에 더 잘 고정 될 수 있음을 시사합니다. 일화 적으로 환자들은 "체중으로 돌아 오는 것을 매우 두려워하는 것"이라고 골든은 말했다.
향후 연구
Cottrill은 향후 연구에서 비정형 식욕 부진, 특히 환자가 과체중 또는 비만인 경우에 대한 최선의 치료법을 조사해야한다고 말했다. 체중 증가는 일반적으로 식욕 부진의 신체적 및 심리적 치료와 함께 제공되지만 과체중 환자의 경우 회복에 필요한 체중을 측정하기가 어렵습니다. Cottrill은 다른 신체가 영양 실조에 어떻게 반응하고 다른 크기의 환자를 가장 잘 치료할 수 있는지에 대해 더 많은 연구가 이루어져야한다고 말했다.
또한 비만을 치료할 때 의사는 과감한 조치에 의존하지 않고 사람들이 지속적으로 체중을 줄이는 데 도움이되는 방법을 배워야한다고 골든은 말했다. 환자를보다 면밀히 모니터링함으로써 의사는 본격적인 섭식 장애에 빠지기 전에 열악한 습관을 잡을 수 있다고 그는 말했다. 물론 첫 번째 단계는 무질서한 식습관이 무엇인지에 대한 인식을 높이는 것입니다.
노스 웰 건강 네트워크 (Northwell Health network)의 아동 및 청소년 정신과 의사 인 아비 나쉬 보드 다 파티 (Avinash Boddapati) 박사는 이번 연구에 참여하지 않은 소아과 정신과 의사 인 아비 나쉬 보드 다 파티 (Avinash Boddapati) 박사는“임상 의식도 신경병에 대한 인식이 부족한 것 같다”고 말했다. Boddapati는 정신과 의사로서 무질서한 식사로 이어지는 근본적인 정서적 고통과 해로운 대처 메커니즘을 다룰 수 있다고 말했다. 그러나 문제를 정면으로 해결하기 위해 소아과 의사와 보호자는 비정형 식욕 부진의 징후를 모니터링하기 위해 함께 노력해야합니다.
"가장 큰 메시지는 체중뿐만 아니라 체중 감량 속도에 초점을 맞추는 것"이라고 그는 말했다.
뉴욕 주 스 태튼 아일랜드 대학 병원의 청소년 정신과 의사 인 펭 팡 박사는 정신과 전문의가 환자의 빠르고 체중 감량을 검사 할 수 있다고 말했다. 우선, 정신 건강 전문가들은 환자가 신체적으로 안정되어 있는지 확인하고 건강이 위태로울 경우 병원에 진료를 의뢰해야한다고 연구에 관여하지 않은 Pang은 말했다. 그런 다음 환자의 활력 징후가 회복되면 정신과 전문의는 환자와 협력하여 새롭고 지속 가능한 대처 메커니즘을 찾을 수 있습니다.
팡은“체중에 관계없이 즉각적이고 적극적으로 개입해야한다는 메시지가 있다고 생각한다.
