미국 의료 협회는 미국의 담배 산업에 큰 타격을 입히면 서 FDA가 담배 금연 장치로 간주하지 않는 전자 담배 및 담배 제품에 대한 금지령을 요구했습니다.
담배 연구자이자 전 흡연자 인 저는 담배와 전자 담배 산업의 건강에 관심이 없습니다. 그러나 나는 흡연자의 건강에 관심이 있으며, 정책 입안자가 전자 담배에 너무 강하게 반응하고 있는지 궁금합니다.
미국의 전자 담배는 FDA에 의해 금연 장치로 규제되거나 승인되지 않았지만 수천 명의 담배를 끊는 데 도움이되었을 수 있습니다.
또한 증거보다는 두려움과 히스테리가이 중요한 공중 보건 주제에 어떤 영향을 미치는지 궁금합니다. 흡연은 예방할 수있는 사망의 가장 큰 원인이며, 매년 약 50 만 명에 가까운 생명을 주장합니다.
간과 된 정보가 없습니까?
11 월 20 일 현재, 42 명이 사망했으며 2,000 명 이상이 vaping 관련 질병으로 병에 걸렸습니다. 뉴욕 타임스는 지난달 브롱크스 출신의 17 세 소년 인 베핑으로 사망 한 가장 어린 사람에 대해 보도했다.
이 이야기에 대한 당신의 반응이 포괄적 인 vaping 금지를 요구하는 것이라면, 당신은 혼자가 아닙니다. Vaping 관련 폐 질환의 발발은 Vaping 관련 사망 사례가 자주 등장하고 Vaping 금지를 시행하는 여러 주에 기여할 수있는 상당한 뉴스 보도를 만들어 냈습니다.
그러나보고 및 공개 담론은 종종 중요한 데이터를 대화에서 제외시킵니다.
예를 들어, 2018 년 1 월에 발행 된 국립 과학 아카데미 보고서는 현재 전자 담배에 대한 모든 증거를 검토 한 결과, 니코틴을 제외하고 전자 담배의 독성 노출이 가연성 담배보다 낮다는 것을 발견했습니다.
"유해하지 않은"은 "무해한"을 의미하지 않지만, 해로운 최소화는 지속적인 흡연자에게 가장 생산적인 접근 방법 일 것입니다. 즉, 니코틴 자체가 일부 취약한 그룹에 위험을 초래하지만, 니코틴만으로는 연기와 분리 될 때 심혈관 질환, 암 및 폐 질환을 유발한다는 증거는 거의 없습니다.
전자 담배가 담배보다 덜 해롭다는 National Academies의 결론은 vaping 제품이 의도 한대로 사용된다고 가정합니다. 항상 그런 것은 아닙니다. 실제로, 최근의 발견에 따르면 대부분의 폐 손상 사례는 THC 제품 및 / 또는 비공식적이며 규제가 취약한 시장에서 얻은 제품에 니코틴 만 포함 된 경우의 10 % 정도만 발생하는 것으로 나타났습니다.
의료 및 레크리에이션 대마초를 합법화하는 법률이 청소년 THC vaping과 관련이 있다는 증거가 있지만, vaping 부상과 마리화나 합법화 간의 잠재적 관계는 드물게 인정됩니다.
미국 고유의 문제?
vaping에 대한 보고서는 또한 vaping 질병이 유일한 미국 문제라는 것을 배제하는 경향이 있습니다. 전자 담배가 금연 장치로 규제되는 영국에서는 비슷한 폐 질환이 발생하지 않습니다. 실제로 미국 이외의 지역에서 실시 된 임상 시험에 따르면 전자 담배는 금연 촉진에있어 니코틴 대체 요법만큼 효과적이거나 더 효과적입니다.
전자 담배가 금연 장치가 아닌 담배 제품으로 규제되는 미국에서는 비슷한 시험이 없습니다.
그러나 최근 한 국가 대표 설문 조사 결과에 따르면 전자 담배를 매일 사용하는 흡연자는 전자 담배를 사용하지 않는 사용자에 비해 2 년 이상 담배를 끊을 가능성이 훨씬 높았습니다 (11 % 대 6 %).
이 결과는 약 5,000 명의 성인에 대한 또 다른 국가 연구와 일치했습니다. 이 연구에서 337 명 (6.90 %)의 금연 담배와 778 명 (16.69 %)의 금연율이 실질적으로 감소했으며, 전자 담배 사용률이 약 14 %, 감속기의 15 %가 흡연율이 감소했습니다.
한 가지주의 할 점은 공무원과 학자들이 전자 담배없이 전자 담배를 사용하는 것이 금연을 촉진했는지 여부를 판단 할 수 없다는 것입니다.
이익을 떨어 뜨리고 있습니까?
경보를 피할 수있는 중요한 위험 중 하나는 청소년 흡연을 포함하여 담배 흡연을 줄이는 데있어 국가의 이익을 저해하는 것입니다. 중학생과 고등학생의 국가 데이터에 따르면 담배가 터져도 담배 흡연은 계속 감소하고 있습니다.
일부 연구에 따르면 전자 담배는 일부 청소년을위한 담배의 관문 역할을합니다. 그러나 가장 최근 관문 질문에 대한 조사에 따르면 12,000 명의 미국 청소년들 중에서 공허한 사람들은 담배를 피우는 경향이 있지만 일반 흡연자가 될 가능성은 더 낮습니다. 간단히 말해서, vaping과 흡연 사이의 관계는 공유 위험 요소, 즉 십대 vaping을 예측하는 것과 동일한 특성이 십대 흡연을 예측하는 것으로 설명 될 수 있습니다.
vaping에 대한 대화에서 가장 자주 무시한 그룹은 현재 담배 흡연자입니다. 오늘날 흡연 유병률은 13.7 %로 최저 수준이지만, 정신 질환, 약물 사용 장애 또는 빈곤 한 사람들 중에서 흡연이 가장 취약한 집단에 집중되고 있습니다.
이러한 "강화 된"흡연자들 사이에서 중단을 촉진하는 것은 매우 어렵다. 그렇기 때문에 보건 전문가와 정책 입안자들은 이러한 흡연자들이 연소 된 상태에서 연소되지 않은 니코틴 공급원으로 전환함으로써 니코틴 중독을 관리하도록 허용하거나 심지어 장려해야합니다.
오피오이드 유지 요법이 오피오이드 사용 장애가있는 개인을위한 표준 치료법 인 것처럼, 장기 니코틴 유지는 니코틴에 중독 된 사람들을위한 옵션이되어야합니다. 나는 주로 니코틴 대체 요법으로 약 5 년 동안 "니코틴 유지"를 받았지만 "cig-a-like"vaping 제품으로 한 지점에있었습니다. 5 년은 8-12 주 동안 권장되는 니코틴 대체 요법보다 길지만 장기 요법으로 비 흡연자로서 효과적으로 기능 할 수있었습니다.
오늘날 경제적으로 불리한 흡연자들은 5 년간 니코틴 대체 요법을 감당할 수 없을 것입니다. Medicaid 수혜자들은 개인 건강 보험에 비해 높은 비율로 담배를 피우지 만 대부분의 주에서는 담배 치료에 대한 보장이 제한되어 있습니다. 니코틴 대체 요법이 더 저렴해질 때까지 종합적인 vaping ban과 같은 흡연이 덜 유해한 대체 니코틴 소스에 대한 흡연자의 접근을 극적으로 제한하는 결정의 영향을 고려해야합니다.
실제로, 매사추세츠 주 전체적인 발효 금지 조치의 한 가지 효과는 전자 담배에 의존 한 전 흡연자들이 가장 독성이 높고 의존성이 높은 담배 제품으로 돌아옴에 따라 담배 판매가 증가한 것입니다.
분명히하기 위해서 : 현재까지의 과학적 증거는 우리 모두가 vaping을 옹호해야한다고 제안하지는 않습니다. 그러나 나는 우리가 과학에 근거한 vaping에 대해 더 합리적인 대화를해야한다고 믿고 있으며, 39 명은 39 명이 너무 많지만 미국에서는 매년 50 만 명의 흡연 관련 사망자가 있음을 인정합니다. 덜 유해한 니코틴 공급원에 대한 합리적인 접근은 미국 공중 보건을 개선하는 데 필수적입니다.
