그녀의 증상은 "정상적인"감기 나 독감처럼 느껴지지 않았습니다.
며칠 전, 뉴욕 브루클린에 사는 34 세 여성 케이틀린 스위니 (Caitlin Sweeney)는 마른 기침, 인후통, 피로 및 약간의 코 막힘을 유발했습니다. 임신 22 주인 스위니는 마른 기침과 같은 증상이 새로운 코로나 바이러스로 인한 질병 인 COVID-19의 증상과 유사하다고 걱정했습니다.
뉴욕시의 COVID-19 환자 수가 증가하고 있으므로 증상이 경미하더라도 의사의 진료를 받기로 결정했습니다. 그러나 Sweeney가 주치의를 불렀을 때, 그녀는 전국의 혼란과 좌절에 휩싸인 COVID-19 테스트에 참여한 많은 사람들 중 한 사람이되었습니다.
스위니의 아내 인 나탈리 볼 초버 (Natalie Wolchover)는 라이브 접수와의 인터뷰에서 "접수 담당자는 코로나 바이러스에 대해 어떻게해야할지 전혀 몰랐다. (Wolchover는 Live Science에서 작가로 활동했으며 현재 Quanta Magazine의 수석 작가 겸 편집자로 활동하고 있습니다.)
스위니는 근처에 긴급 치료 클리닉을 불렀습니다. 클리닉의 직원들은 코로나 바이러스 검사를 할 방법이 없으며 대신 응급실을 방문 할 것을 권유했습니다. Sweeney와 Wolchover는 인근 응급실로 가서 Sweeney의 증상이 코로나 바이러스 검사 기준을 충족하지 않는다는 말을 들었습니다. 즉, 그녀는 폐에 액체가 없었기 때문에 더 심각한 감염을 나타낼 수 있었고 열이 없었습니다.
스위니 박사는 CDC (Centers for Disease Control and Prevention) 지침에 따라 열이 필요하다고 말했다. (그러나 COVID-19를 가진 모든 환자가 열병이있는 것은 아닙니다. 질병과 관련된 주요 증상 중 하나 임에도 불구하고). 또한 심각한 증상이 있고 호흡을 돕기 위해 튜브를 몸에 삽입 한 삽관이 필요한 환자들만 코로나 바이러스 검사를받는다고 의사는 말했다.
대신 스위니는 독감 검사를 받았으며 이는 음성이며 일부 기침 약물은 집으로 보내 졌다고 Wolchover는 말했다. 의사는 "케이틀린에게 검사를 할 수 없다는 점에 대해 매우 사과했다"고 덧붙였다. "그녀는 열이 없어서 아기가 위험하지 않다는 것을 Caitlin에게 보증했습니다."
지난 몇 주 동안 수십 개의 유사한 일화가 Twitter 및 기타 소셜 미디어 플랫폼 주위에 떠있었습니다. 이 사람들은 비슷한 상황에 처해 있습니다. COVID-19를 나타낼 수 있다고 생각되는 증상이 있었지만 테스트를 거부했습니다.
이유는 간단합니다. COVID-19를 가진 모든 사람에 대해 미국에서 테스트가 충분하지 않습니다. 그러나 바이러스 테스트에 대한 정부, 언론 보도, 소셜 미디어 및 고용주로부터의 혼합 된 메시지가 많이있었습니다.
테스트 제한
CDC는 어제 (3 월 10 일) 발표 한 현재 미국 78 개 주 및 지역 보건소에서 COVID-19에 대한 사람들을 테스트 할 수있는 역량을 보유하고 있다고 밝혔다.
이는 약 75,000 명의 사람들이 테스트를받을 수 있음을 의미합니다. 미국 식품의 약국 (FDA)이 지난주 말까지 미국이 출시 할 것이라고 약속 한 150 만 테스트보다 훨씬 적습니다. 그러나 숫자가 잘못 될 수 있습니다. The Atlantic에 따르면 일부 실험실에서는 1 인당 2 회의 테스트를 수행하고 있습니다.
COVID-19에 대해 환자를 검사하는 능력은 국가마다 크게 다릅니다. 캘리포니아는 하루에 약 7,400 명을 테스트 할 수 있고 워싱턴은 1,000 개를 테스트 할 수 있으며 오레곤은 40 개만 테스트 할 수 있습니다. 전체적으로 미국은 2 천명을 테스트했습니다. 이에 비해 한국은 매일 약 10,000 명을 테스트 할 수 있습니다.
문제는 미국에서의 테스트가 시작되었다는 것입니다. COVID-19를 진단하기 위해 CDC가 개발 한 첫 번째 테스트는 결론을 내리지 못한 결과를 제공하는 것으로 밝혀졌다. .
처음에 CDC는 COVID-19에 노출 된 것으로 알려진 매우 좁은 그룹의 사람들에게만 테스트를 제한했습니다. 즉, 영향을받은 지역으로 여행했거나 테스트를 받아야하는 사람과 접촉해야하는 사람을 의미합니다. 이 전략은 바이러스가 미국 지역 사회에 퍼졌다는 증거가 나타났기 때문에 곧 효과가 없었습니다. "초기 단계에서 COVID-19는이를 감지 할 수있는 능력을 넘어 전국으로 확산되었습니다."라고 JAMA 논문에 썼습니다.
2 월 29 일, FDA는 실험실이 테스트를 검증하기 위해 기본 단계를 수행하고 ""를 제출하는 한, 전국의 실험실이 사전 승인없이 자체 실험실 개발 테스트를 통해 새로운 코로나 바이러스에 대한 테스트를 시작할 수 있다고 발표했습니다. 통지 후 15 일 이내에 EUA (응급 사용 승인) 신청.
EUA는 FDA가 긴급 상황 발생시 FDA 승인을받지 않은 약물 또는 장치를 사용하도록 허가 한 것입니다. JAMA 논문에 따르면 뉴욕 주 연구소는 이미 새로운 코로나 바이러스 테스트를위한 EUA를 받았으며 다른 연구소도 곧 테스트를 시작할 것으로 예상됩니다. 저자들은 "3 월 중순까지 전국에서 테스트가 훨씬 더 많이 제공 될 것으로 예상된다"고 밝혔다.
그러나 JAMA 논문의 수석 저자이자 Johns Hopkins Bloomberg School of School of Health Health의 건강 정책 및 관리 교수 인 Joshua Sharfstein 박사는 더 많은 테스트가 항상 좋은 것은 아니라고 말합니다. 예를 들어, COVID-19에 노출 된 사람에게 노출 되었기 때문에 검사를 원할 경우 응급실에 갈 수 있지만 바이러스가 체내에서 감지 가능한 수준으로 복제되지 않았기 때문에 검사가 음성으로 나타날 수 있습니다. 또는 코로나 바이러스를 가지고 있다고 생각하지만 그렇지 않은 사람은 병원에 가서 검사를 요구하고 실제로 검사를받을 위험이 높아질 것이라고 말했다.
"높은 수요와 낮은 공급"테스트에서 이러한 테스트를 가장 잘 사용하는 방법을 결정해야한다고 Sharfstein은 Live Science에 말했습니다. "우리는 무엇이 잘못되었는지 알아낼 시간이 충분하다고 생각한다"고 그는 말했다. "현재 우리가 처한 상황을 관리하는 데 중점을 두어야합니다."
즉, 바이러스의 확산을 줄이기 위해 사람들이 밀접하게 또는 자주 상호 작용하지 못하도록하는 테스트 능력을 높이고 사회적 확산을 지원해야합니다. 다음 몇 주 동안, 이상적으로, 미국은 의료 전문가들이 개별 사례를 비교적 신속하게 발견하고 이들 사람들이 다른 사람들을 감염시키는 것을 막을 수있는 상황에 정착 할 것이라고 Sharfstein은 말했다.
혼란은 눈에 띄다
기술적으로 스위니의 의사는 증상이 테스트를 필요로한다면 그녀를 테스트했을 수 있습니다. CDV와 마이크 펜스 부통령의 최근 발표에 따르면 COVID-19에 대해 누군가를 시험할지 여부에 대한 결정은 의사의 재량에 달려있다.
그러나 의사에 대한 이러한 지침에도 불구하고 응급실 의사이자 뉴욕 노스 웰 건강 (Northwell Health)의 글로벌 건강 책임자 인 에릭시오 페냐 (Eric Cioe-Peña) 박사는“테스트가 실제로 가능하지 않다”고 말했다. 그래서 그들은 실제로 "자원을 제공하지 않고 우리에게 책임을 양도하고있다"고 말했다.
테스트 키트가 부족하면 대부분의 의사는 가벼운 증상을 가진 사람들에게는 사용하지 않을 것이라고 그는 말했다. Cioe-Peña는 "우리는 환자들이 검사를 기대하고 있었으며, 검사를받을 수 있다고 들었습니다."라고 덧붙였습니다. "나는 정부, TV 전문가, 뉴스 보고서, 소셜 미디어 및 고용주로부터 많은 메시지가 혼합되어 있다고 생각한다"고 덧붙였다.
Cioe-Peña는 예를 들어, "다시 두려움과 잘못된 기대를 불러 일으키는"일을하기 전에 직원들에게 COVID-19 테스트를 요청한 고용주들이 있다고 말했다. 그 건강한 사람들의 대부분은 가서 물어볼 때 코로나 바이러스 검사를받지 않습니다.
오히려 검사 우선 순위는 중증 호흡기 질환이 있고 많은 지원이 필요한 중환자 실 환자, 다른 이유로 병원에 입원해야하는 사람, 새로운 코로나 바이러스에 의해 크게 영향을받은 국가에서 여행하는 사람 또는 Cioe-Peña는 확인 된 사례와 접촉 한 사람들이라고 말했다.
여전히 자체 테스트를 거친 Northwell Health는 뉴욕에서 자체 테스트를 수행 할 수있는 최초의 개인 랩 중 하나입니다. 그러나 Northwell Health의 실험실은 23 개의 병원과 800 개의 시설에 서비스를 제공하며 하루에 80 ~ 90 개의 테스트 만 실행할 수 있다고 덧붙였다.
Cioe-Peña는 기술자들이 수동으로 이러한 테스트를 수행한다고 말했다. Northwell Health는 현재 실험실에서 시험을 수행 할 수 있도록 반자동 또는 완전 자동화 된 방법을 개발 중이며 공정을 신속하게 진행할 수 있다고 덧붙였다.
결국, 더 많은 검사가 가능 해짐에 따라 의사와 보건 당국이 사례 수를 추적하고 그 수가 줄어들 기 시작했는지 여부를 파악할 수 있도록 가벼운 사례까지 테스트하는 것이 중요 할 것이라고 덧붙였다. 그는 현재 당국자들은 뉴욕시에서 사건이 증가하고 있음을 알고 있다고 말했다.
테스트는 가벼운 증상을 가진 사람들의 치료를 바꾸지 않을 것이며,이 사람들은 지금 집에서 회복해야한다고 그는 말했다. Cioe-Peña는 호흡 곤란과 같은 심각한 증상이 나타나거나 근본 질환과 같은 위험 요인이 우려되는 경우에는 의사 나 지역 응급실에 전화를 걸어야합니다.
그러나 이러한 지침은 일반 대중에게 명확하지 않습니다. Cioe-Peña는“긴급한 치료에 불만을 가진 사람을 비난하는 것이 공정하다고 생각하지 않습니다. 그는 대중과 의사 소통을 할 때 COVID-19 검사를받을 수있는 사람에 대해 훨씬 구체적으로 설명해야한다고 덧붙였다.
병원 직원은 Sweeney에게 증상이 심해지면 병원으로 돌아 오지 말고 주치의에게 연락해야한다고 말했습니다. 그러나 Wolchover는 의사의 진료실이 전화를 통해 도움이되지 않았다는 점을 고려할 때 Sweeney의 증상이 악화 될 경우 어떻게해야할지 모른다고 말했다. 고맙게도 스위니는 더 잘하고있는 것으로 보인다.
그들은 둘 다 지금 스스로 스스로 검열하고 있습니다.
