미국의 의료 종사자들이 코로나 바이러스에 대비

학교, 행사, 바 및 레스토랑이 미국의 여러 지역에서 문을 닫으면서 최전선 의료 종사자들은 새로운 코로나 바이러스 SARS-CoV-2의 영향에 대비하고 있습니다.

COVID-19라는 질병을 일으키는 바이러스는 일부 개인, 특히 60 세 이상인 사람과 고혈압 및 당뇨병과 같은 근본적인 건강 상태를 가진 사람에게는 생명을 위협 할 수 있습니다. 이탈리아에서는 집중 치료실 (ICU)에서 치료를 필요로하는 합병증 환자의 비율이 9 %에서 11 %에 이르렀다. 이 사례의 유입은 이탈리아 북부의 의료 시스템을 압도했으며, 의사들은 미국에서도 비슷한 유입이 동일 할 것이라고 말했다.

미국에서는 시험 능력이 여전히 제한되어 있기 때문에 최전선 의료 종사자들은 전례없는 상황에 대비하고 있습니다. Live Science와 접촉 한 전국 의료진들은 인터뷰에서 병원과 클리닉에서 지침이 빠르게 바뀌고 있으며 인공 호흡기, 마스크 및 기타 개인 보호 장비가 부족하다고 밝혔다. 여기서 인용 한 노동자들은 자신의 경험에 대해 솔직하게 말하기 위해 익명 성을 요청했습니다.

몬태나의 응급실 의사는 "리드 업은 혼란 스러웠다"고 말했다.

응급 치료

응급실 및 긴급 치료는 이미 호흡기 증상이 있고 COVID-19 검사를 받기를 희망하는 환자들에게서 급격한 상승세를 보이고 있습니다. 그러나 몬태나의 응급실 의사는 테스트가 제한적이며 처리 시간이 느리다고 말했다.

"테스트 경로는 자격이있는 사람과 테스트 할 수있는 사람과 관련하여 매우 불분명하고 자주 바뀌고 있습니다." 지난 주에, 그는 의사가 검사를 받아야한다고 생각한 환자를 보았지만 그 사람은 병원의 지침에 따라 자격을 갖추지 못하여 집으로 보내졌습니다. 12 시간이 채 지나지 않아 의사는 이러한 지침이 바뀌었고 환자는 검사를받을 자격이 있었을 것이라고 말했다. 그런 다음 병원은 주 보건부에 환자에게 알리고 환자는 결국 음성 검사를 받았습니다.

의사는 개인 보호 장비, 병원 침대 및 공간 부족이 응급실의 주요 관심사라고 말했다. 의사와 간호사는 바이러스 전파로부터 보호하는 N95 마스크를 재사용해야한다고 의사는 말했다. 의료진은 호흡기 증상이있는 환자를 응급실에 온 환자와 다른 이유로 분리하는 방법을 찾기 위해 노력하고 있습니다.

몬태나 박사는“응급 부서는 여전히 코로나 바이러스 이외의 문제가 발생하는 다른 모든 사람들을 돌봐야 할 것”이라고 말했다. 그의 병원은 이미 독감, 패혈증 및 기타 질병의 정기적 인 사례로 이미 포장되어 있다고 덧붙였다.

"이것이 훨씬 더 큰 문제가되면 환자를 격리시켜야하는 물리적 공간 문제가 생길 것"이라고 그는 말했다. "우리가 어떻게 대처할 지 모르겠습니다."

텍사스 주 오스틴에서도 우주는 주요 관심사라고이 도시의 주요 병원 시스템 중 하나의 응급실에서 근무하는 긴급 간호원이 말했다. 그녀는 사람들이 두려움 때문에 시급하게 치료를받을 가능성이 높으며 대기실에있는 많은 환자들이 기존의 면역 문제 나 다른 상태로 인해 COVID-19로 인한 합병증의 위험이 높다고 말했다.

오스틴 간호사는 긴급한 의료진이 환자들이 검사를 받기 시작하기 전부터 준비하고 있다고 말했다. 그녀는 프로토콜 변경이 문제라고 말했다. 병원의 한 사람에게 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 변경 지침을 추적하는 역할이 할당되었습니다.

간호사는 오스틴 병원에서이 팀이 현장을 조정하고 있다고 말했다. 예를 들어, 직원들은 초기 클리닉 가이드 라인에 따라 개인 보호 장비를 착용하고 벗는 것이 실용적이지 않고 안전하지 않다는 것을 알게되었습니다. 이로 인해 장비를보다 안전하게 사용하기 위해 초기 프로토콜이 약간 변경되었습니다.

"우리는 우리의 시원함을 잃을 수 없다"고 말했다. "그건 응급실 간호사의 방법이 아닙니다. 우리는 문제를 해결하고 가장 효과적인 계획을 세우려고 노력하고 있습니다."

간호를위한 경쟁

응급 상황이 아닌 전문 분야의 의사 및 건강 관리 종사자들은 잠재적 인 장비 부족에 대해 우려하고 있으며, 이러한 부족이 환자에게 영향을 미칠 것을 우려하고 있습니다. 몬태나의 한 소아과 의사는 일반적인 상황에서 인공 호흡기 나 산소가 이미 필요하다고 의학적으로 복잡한 상태의 어린이와 함께 일하는 소아과 의사는 말합니다. 예를 들어, 많은 환자들이 집에 살고 있지만 인공 호흡기를 사용하여 호흡합니다.

"나는 우리 소아과 환자들이 치료를받지 못하게 될까 걱정된다"고 그녀는 말했다. 인공 호흡기 부품 및 장비를 공급하는 회사가 COVID-19 관련 주문으로 비난을 받으면 정기적 인 환자를 제공하기가 어려울 수 있습니다.

외래 환자 진료소에서 고위험군과 함께 일하는 미주리 주 스프링 필드에있는 간호사는 병원 침대가 부족한 경우 복잡한 치료 상황을 가진 성인 환자들도 어려움을 겪을 수 있다고 말했다.

"스프링 필드에는 약 1,500 개의 일반 병상이 있으며 그 중 200 개 이상이 ICU입니다." "침대가 10 개에서 50 개 사이 인 소규모 지역 병원 외에도 Tulsa와 St. Louis 사이에 있습니다."

지난 몇 년간 농촌 병원 폐쇄는 스프링 필드가 넓은 지역에서 환자를 끌어들이는 것을 의미한다고 그녀는 말했다. 그녀는“케이스 곡선이 예상대로 빠르게 가속된다면 침대 공간에 대해 많은 경쟁이있을 것”이라고 말했다.

몬태나 소아과 의사는 지침이 빠르게 변하고 있다고 말했다. 그녀는 4 개의 별도 의료기관과 제휴하고 있으며 매일 준비 정보와 함께 1 ~ 5 개의 이메일을 보내고 있다고 그녀는 말했다.

그녀는“각 기관은 서로 다른 수준의 준비와 조직 계획을 보이고있다.

워싱턴 D.C. 지역의 초기 혼란은 최근에 다소 완화되었다고 그 지역에서 일하는 주치의가 말했다.

"우리는 그것이 다가오는 것을 보았고, 다가오는 것에 대해 이야기했으며, 우리에게 잠재적으로 다가올 것에 대해 이야기했습니다." "그러나 첫 번째 사건이 실제로 일어 났을 때, 모든 사람들이 조금 당황해하고 준비가 안된 것처럼 보였습니다 ... 일단 일어난 일이 완전히 다른 상황처럼 느껴졌습니다."

1 차 진료의 목표는 가벼운 병에 걸린 환자를 선별하고 검사함으로써 응급실에 가해지는 압력을 완화하는 것이 었습니다. 그의 클리닉은 현재 개인 실험실로 테스트를 보내고 있으며 클리닉 직원이 테스트를 필요로하는 모든 사람을 테스트 할 수있었습니다. 지금까지 클리닉이 수행 한 수십 가지 테스트는 모두 부정적인 것으로 판명되었습니다.

"그의 단점은 모든 사람이며, 결과를 기다리면서 고립되어 있어야하지만 응급실에 가지 않았다"고 그는 말했다.

이 클리닉에는 현재 개인 보호 장비가 잘 갖춰져 있지만 폐기물을 줄이기위한 조치를 취하고 있다고 의사는 말했다. 예를 들어, 의료 전문가가 환자의 방에 한 번만 들어가도록 테스트가 설정됩니다.

스프레드 중지

많은 건강 관리 종사자들에게 현재 가장 큰 걱정은 바이러스를 취약한 환자에게 부주의하게 전염시키지 않는 것입니다. 워싱턴 D.C. 지역의 가정 간호 관리자는 가정 건강 관리인들에게 추가적인 위생 예방 조치를 취하고 질병의 첫 징후가있을 때 집에 머 무르라고 조언하고 있습니다. 많은 비 필수 진료 방문이 취소되었습니다. 그녀는 간병인들이 자주 일하는 생활 보조 시설과 양로원이 방문객을 금지하거나 엄격히 제한하고 있다고 그녀는 말했다. 재택 간호 조직의 일부 직원은 간호 팀에 액세스하여 결정을 안내 할 수 있지만, 많은 계약 직원은 자신의 건강 및 위험 수준을 모니터링 할 책임이 있습니다.

D.C. 관리자는 "그것은 많은 개인과 많은 개인 결정일뿐"이라고 말했다.

위험에 처한 환자와 함께 일하는 스프링 필드의 간호사는 그녀의 클리닉이 다른 외래 환자 진료소, 실험실 및 약국과 공간을 공유하는 건물에 있다고 말했다.

"우리는 환자들을 노출로부터 보호하는 방법을 찾기 위해 진료소와 협력하고 있지만, 건물에 들어가는 것은 불가피하다"고 그녀는 말했다.

앨라배마 버밍엄에있는 병원의 소아과 전문의는 원격 진료는 적어도 몇 번의 방문을위한 옵션 중 하나라고 말합니다. 그러나 원격 의료 프로그램을 시작하려면 보험 회사와 많은 서류 작업과 조정이 필요하며, 이것이 얼마나 빨리 일어날 수 있는지는 확실하지 않다고 그녀는 말했다.

지금까지 버밍엄의지도는 의사가 병원에서 선택 절차를 취소해야하는지 여부와 비 임상 직원이 재택 근무를해야하는 시점에 대해 모호하다고 말했다.

병원마다 조치가 다릅니다. 미시간 북부의 시골에있는 병원의 간호 학생과 간호 조교는 Live Science에 주말 동안 병원 식당에서 좌석의 절반을 제거하고 방문을 크게 줄 였다고 Live Science에 말했습니다. 그곳에서 일부 선택 절차가 취소되었습니다. 다른 경우에, 의사는 폐쇄되기 전에 그러한 절차에 맞추기 위해 혼란을 겪고 있습니다.

질병이나 보육 압력으로 인해 일을 할 수 없다면 간호 조무사와 같이 시간당 근로자에게 임금을 지급할지 여부는 분명하지 않습니다. Live Science와 접촉 한 많은 의료 종사자들은 새로운 바이러스에 노출 될 것으로 예상되는 시간 동안 취약한 가족으로부터 자신을 격리시키는 방법에 어려움을 겪고 있다고보고했습니다.

의사와 간호사가 바이러스의 위협에 맞서기 위해 힘을 모으고 있습니다. Live Science와 인터뷰 한 다수의 의료 종사자들은 팀워크와 팀원들의 헌신에 대한 부력을 언급했습니다. 전문가가 리소스를 공유하고 프로토콜 및 지침에 대해 서로 조언하는 COVID-19에 응답하는 의사를위한 대규모 개인 Facebook 그룹이 있습니다. 그 영향이 강하게 느껴지는 시애틀의 의사들은 전국의 동료들과 경험과지도를 공유하고 있습니다.

그러나 궁극적으로이 전문가들이 전염병을 극복 할 수있는 능력은 다른 모든 사람들이 공중 보건 공무원의 의견을 듣고 가능한 한 많이 집에 있는지 여부에 달려 있습니다.

미시간 북부의 간호 학생은“우리는 상대적으로 작은 시설이며 넓은 지역에 서비스를 제공하고 있습니다. "여기 상황이 나빠지면 정말 빨리 나빠질 것입니다. 우리는 제한된 ICU 침대, 제한된 인공 호흡기, 제한된 관류 사, 제한된 우회 및 ECMO 장비를 보유하고 있습니다.… 서비스 지역의 절반이 병에 걸리면 여기에 묻혔습니다. "

도시 지역에서도 마찬가지입니다.

D.C. 지역의 주치의는“우리는 확산을 막아야하는 지역 사회라는 것을 알고 있습니다. "이 시점에서 과잉 반응과 같은 것은 실제로 없다는 것을 이해하는 것이 중요하다고 생각합니다."

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