올리비에 베란 (Olivier Véran) 프랑스 보건부 장관은 COVID-19 환자에게 이부프로펜이나 코르티손과 같은 항염증제를 복용하지 말라고 경고했을 때,이 성명서는 전문가들 사이에서 논의와 일반 대중의 많은 질문을 촉발시켰다.
열이있는 경우 파라세타몰을 복용한다고 보건 장관은 말했다. (Paracetamol과 Tylenol은 아세트 아미노펜이라는 약물의 브랜드 이름이다). 그러나 그러한 항염증제는 실제로 COVID-19를 악화 시킵니까? 전문가들은 말할 데이터가 충분하지 않다고 말합니다.
유럽 의약청 (EMA)은 3 월 18 일 성명서에서“현재 이부프로펜과 COVID‑19의 악화 사이의 연관성을 입증하는 과학적 증거는 없다”고 밝혔다. 전염병과 관련하여이 문제에 대해 사용할 수 있습니다. "
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보건 장관의 경고는 최근 항염증제를 제안한 란셋 (Lancet) 지에 발표 된 최근의 편지를 기반으로 ACE2로 알려진 세포 표면에있는 효소의 생성을 촉진시킵니다. 코로나 바이러스는 이러한 ACE2 수용체를 납치하여 인간 세포에 들어가게합니다. 저는 신체를 자극하여이 효소를 더 많이 생산하는 약물이 바이러스가 더 많은 세포를 감염시켜 "중증 및 치명적인"COVID가 발생할 위험을 증가시킬 수 있다고 가정했습니다. -19.
"콜럼비아 대학의 바이러스 학자 인 안젤라 라스무센 (Angela Rasmussen)은 트위터에 썼다. "그리고이 가설은 사실이 아닐 수도있는 몇 가지 주요 가정에 의존합니다."
ACE2 라 불리는이 효소의 대부분은 바이러스가 인간 세포에서 다른 단백질을 복제해야하기 때문에 더 많은 감염된 세포를 의미하지는 않는다고 그녀는 말했다. 또한, 더 많은 세포가 감염 되더라도 더 많은 바이러스 복제본이 생성되는 것은 아닙니다. 그리고이 세포들이 더 많은 바이러스 복제본을 생산하더라도 반드시 더 심각한 질병을 의미하지는 않습니다. Rasmussen은이 질병의 중증도는 환자의 유전학, 환경 및 일반 건강과 같은 다른 요인에 따라 달라질 수 있다고 지적했다.
원인 또는 연관?
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볼티모어 존스 홉킨스 보건 보안 센터 (Johns Hopkins Center of Health Security)의 전염병 전문가 인 아 메쉬 아 달자 (Amesh Adalja) 박사는“아직도이를 근거로 권고 사항을 변경하지는 않겠다. "효과가 무엇인지 그리고 그것이 진짜 효과인지 연관인지에 대해 더 배워야한다고 생각합니다."
예를 들어, 고열과 더 심한 질병을 앓고있는 사람들은 열 약을 더 많이 필요로하기 때문에 이러한 약물을 더 자주 복용 할 수 있다고 그는 말했다. 다시 말해, 그들은 처음에 더 심각한 질병을 앓을 수 있습니다. 또한 Adalja는 기존의 문제가있는 사람들의 경우 항염증제가 신장 기능 문제를 악화시킬 수 있다고 알려져 있습니다.
항염증제와 아세트 아미노펜 약물은 뇌의 다른 메커니즘을 통해 작용합니다. 아세트 아미노펜은 체온을 조절하는 뇌 영역을 목표로하지만 항염증제는 염증성 마커의 생성을 감소시킵니다. 둘 다 열을 효과적으로 줄입니다. 그러나 일반적으로 열은 "보호 반응"이라고 덧붙였다.
이러한 온도에서 면역계가 더 잘 작동 할 수 있으며 침입하는 미생물도 제대로 기능하지 않을 수 있다고 그는 덧붙였다. 따라서 일부 질병의 경우 화씨 101도 (섭씨 38.3도) 정도의 저열로 인해 대부분의 젊고 건강한 사람들에게 가장 좋은 방법 일 수 있습니다. 근본적인 의학적 문제가있는 사람들에게는 열이 더 위험 할 수 있다고 그는 말했다.
The Guardian에 따르면 일부 전문가들이 항염증제 사용에 대해 우려하는 또 다른 이유는 면역계의 반응을 약화시킬 수 있기 때문입니다.
컬럼비아 대학의 역학 교수 인 스티브 모스 (Steve Morse)는 이러한 논리에 의해 항염증제는 염증 반응을 감소시켜 감염의 초기 단계에서 유익 할 수 있다고 말했다. 그러나 염증은 한 지점까지만 좋습니다.
"후에 폐렴이나 다른 심각한 질병을 앓고있는 환자에게는 염증이 심각한 문제가되어 피해를 악화시킨다"고 Morse는 Live Science에 말했다.
중국과 다른 곳에서 의료 전문가들은 면역 반응으로 인한 이러한 손상을 막기 위해 스테로이드 환자를 치료하려고 시도했습니다. 모르스는“도움이되는지 명확하지 않았으며, 대부분의 사람들은 그렇지 않다고 생각했다.
어쨌든, "당신은 후반 단계에서 활발한 염증 반응을 원하지 않을 것입니다. 아마도 아마도 모든 시점에있을 것입니다."라고 덧붙였다.
여기 미국에서는 지침이 변경되지 않았습니다. 국립 알레르기 및 감염증 연구소 소장 인 앤서니 파우치 (Anthony Fauci) 박사는 어제 기자 회견에서 "문제가 있음을 나타내거나 문제가 없음을 입증하는 확실한 데이터를 보지 못했다"고 말했다.
다른 항염증제 인 아스피린은 뇌와 간 손상을 일으킬 수있는 희귀 질환 인 Reye 증후군 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
Fauci는 "누군가가 그로부터 도약했다고 생각한다"고 모든 항염증제 나 비 스테로이드 제는 "같은 것"이라고 말했다.
아무튼 "온도를 낮추고 싶다면"타이레놀은 6 시간마다 갈 길이라고 Fauci는 덧붙였다.
