담석은 담낭 내부의 과포화, 자갈 같은 담즙 침전물입니다. 그것들은 모래 알갱이만큼 작거나 골프 공만큼 클 수 있으며 단일 돌 또는 크기 조합의 돌 모음으로 나타날 수 있습니다. 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 담석의 80 %를 차지하는 콜레스테롤 결석과 담즙에서 발견되는 화학 물질 인 빌리루빈으로 구성된 색소 결석이 있습니다.
NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)에 따르면 최대 2 천만 명의 미국인이 담석을 가지고 있습니다. 북미 지역의 위장병 클리닉 (Gastroenterology Clinics of North America)의 2010 년 보고서에 따르면, 담석은 선진국에서 최대 60 ~ 70 %의 아메리칸 인디언과 10 ~ 15 %의 백인 성인에서 발생합니다. 그들은 또한 여성, 40 세 이상의 사람들 및 담석의 가족력이있는 사람들에게 더 흔합니다.
원인
담즙은 간에서 만들어지며 소장으로 운반 될 때까지 담낭에 저장되어 지방과 A, D, E 및 K와 같은 지용성 비타민의 소화를 돕습니다.
담석은 담즙 수송 과정에 불균형이있을 때 발생합니다. NIDDKD에 따르면 담즙에 콜레스테롤이 너무 많거나 빌리루빈이 너무 많거나 담즙이 충분하지 않은 경우 콜레스테롤 결석이 형성 될 수 있습니다.
오하이오 주 클리블랜드 클리닉의 외과 의사 칼만 벤 카스 박사는“콜레스테롤은 우리 담즙 내에서 자연적으로 발생하는 물질이다. "비정상 축적이 발생하면 콜레스테롤 결정이 석출되고 시간이 지남에 따라 돌이라고 불리는 것으로 자라날 수 있습니다."
담석은 담낭이 공동 담관으로 완전히 또는 자주 비워지지 않을 때도 발생할 수 있습니다. 임신, 호르몬 대체 요법 및 피임약에서 과잉 에스트로겐이 콜레스테롤 수치를 높이고 담낭 운동을 감소시켜 담석을 촉진 할 수 있기 때문에 여성은 남성보다 담석 발생 확률이 두 배입니다.
흑색 색소 결석은 일반적으로 빌리루빈 중합체와 탄산 칼슘으로 구성되며 콜레스테롤을 거의 함유하지 않습니다. 메릴랜드 대학에 따르면이 결석은 대부분 담낭에서 발견되며 간 손상, 알코올성 간 질환, 용혈성 빈혈 및 노년기의 결과로 발생할 수 있습니다.
갈색 색소 결석은 보통 칼슘 빌리 루비 네이트, 지방산 및 소량의 콜레스테롤로 구성됩니다. 이들은 일반적으로 담관에서 발견되며 거의 항상 담즙 감염, 염증 및 간에서의 기생충 감염과 관련이 있습니다.
Bencsath는 임신이나 수술과 같이 체중이 크게 변동하는 사람들도 담석이 발생할 위험이 있다고 말했다.
진단 및 테스트
담석을 가진 대부분의 사람들은 무증상입니다. 따라서 NIH에 따르면 담석은 일상적인 엑스레이, 복부 수술 또는 기타 의료 절차 중에 종종 발견됩니다.
때로는 담석이 담관을 감아 담낭이 막히고 담낭의 압력이 높아짐에 따라 담석이 오랫동안 불편 함과 경련을 유발할 수 있습니다. NIDDKD에 따르면 이러한 갑작스런 발생은 담낭 "공격"으로 알려져 있으며 밤이나 지방 식사 후에 종종 발생합니다.
Bencsath는 증상은 상복부의 중앙 또는 우측 상단 통증 또는 등 또는 오른쪽 어깨 블레이드 주변의 통증을 포함한다고 말했다.
통증이 발생하면 의사는 담석을 찾기 위해 초음파 검사를 지시합니다. 초음파는 담석에 대해 가장 민감하고 구체적인 검사이지만, CT 스캔이 파열되거나 감염된 담낭 또는 담관과 같은 합병증을 감지 할 수 있기 때문에 의사는 증상이 더 심각한 경우 CT 스캔을 주문할 수도 있습니다.
Mayo Clinic에 따르면 간담도 iminodiacetic acid (HIDA) 스캔, 자기 공명 영상 (MRI) 또는 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP)은 담석을 찾는 데 사용할 수있는 다른 영상 기술입니다. ERCP의 경우 의사는 입, 식도, 위 및 소장을 통과하여 담관에 도달하는 내시경을 사용하여 담석을 동시에 찾아 제거 할 수 있다고 Bencsath 씨는 말했다.
담석은 때때로 췌장염을 유발할 수 있습니다. 담낭이 담관에 갇힐 때 발생하는 감염인 담관염도 유발할 수 있습니다.
Bencsath 박사는“이것은 담관과간에 생명을 위협 할 수있는 감염이다. "ERCP 절차로 항생제에 신속하고 즉각적인주의가 필요하다. 일단 환자가 회복되면, 담낭을 제거하는 것이 권장되어 다시 발생할 위험이 제거 될 수있다."
치료 및 약물
Bencsath 박사는 증상이 없거나 적거나 돌이 적거나 작은 경우 담석 치료제를 복용 할 수 있다고 말했다. 신체에서 자연적으로 생성되는 물질 인 우르 소 디올을 함유 한 알약은 담낭에 콜레스테롤을 용해시킬 수 있습니다. 그러나 우르 소 디올은 작동하는데 최대 6 개월이 걸릴 수 있으며 담석은 약 50 %의 사람들에게 재발한다고 Bencsath는 말했다.
연구 단계에서의 치료는 담낭의 생화학 적 구성을 변화시키기위한 자극을 통한 구성 적 안드로 스탄 수용체의 활성화이다. 이것은 콜레스테롤과 담석의 형성을 줄일 수 있습니다. 미국 병리학 저널 (American Journal of Pathology)에 발표 된 2017 년 연구에서 연구원들은 자극을받지 않은 생쥐의 94.7 %가 담석이 발생하는 것을 발견했습니다. 자극 된 마우스의 33.3 %만이 담석이 생겼습니다. 물론이 연구는 사람이 사용할 수 있으려면 더 많은 테스트가 필요합니다.
NIH에 따르면 증상이 없으면 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 담낭 발작이 빈번한 사람들은 담낭을 외과 적으로 제거하도록 선택할 수 있습니다. 이 절차는 담낭 절제술로 알려져 있으며 복강경 및 소형 비디오 카메라를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이 과정은 최소 침습적이며 환자는 수술 후 집으로 돌아갈 수 있다고 Bencsath 씨는 말했다.
복강경 수술의 한 유형은 4 개의 작은 상처를 포함합니다. 한 번은 배꼽에서 약 0.75 인치 (2 센티미터), 세 번의 다른 컷은 약 0.25 인치 (0.6cm) 근처에 있습니다. 수술은 한 시간 정도 걸리며 환자는 같은 날 집에 갈 수 있다고 Bencsath 씨는 말했다.
다른 복강경 방법은 배꼽에서 단 하나의 절개를 사용합니다. 그러나 절개는 2.5cm (1 인치) 더 길며,이를받는 사람들은 탈장 발병 위험이 높아진다고 그는 말했다.
복강경 담낭 절제술은 복부에서 5 ~ 8 인치 절개가 필요하고 입원 기간이 길어지고 회복 시간이 길어질 수있는 열린 담낭 절제술보다 종종 선호됩니다. NIDDKD에 따르면, 개방 수술은 담낭 수술의 약 5 %를 차지하며, 담낭에 심한 염증, 감염 또는 다른 수술로 인한 흉터가있는 경우 일반적으로 수행됩니다.
담낭이 제거되면 간은 담즙을 계속 만들어 담관을 통해 장으로 이동할 수 있습니다.
당뇨병 환자는 건강상의 합병증에 대해 전문의와상의해야합니다. 국립 보건원 (National Institutes of Health)이 발표 한 81,000 명 이상의 대만 환자에 대한 2017 년 연구에 따르면 제 2 형 당뇨병은 담낭 절제술 후 담석 질환 환자의 예후를 악화시킬 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병이없는 사람들도 생존율이 더 높았습니다.
예방
담석은 과체중이거나 비만인 사람과 체중이 빨리 빠르거나 빠지는 사람의 체중 스펙트럼의 두 반대쪽 끝에있는 사람들에게서 더 자주 발생합니다. 또한 2005 년 Gut 저널에 발표 된 연구에 따르면 탄수화물의 높은 섭취, 변동하는 혈당 부하 및 혈당 지수는 남성의 담낭 질환의 위험을 증가시킵니다. 따라서 건강한 식단을 채택하고 규칙적인 식사 시간을 지키는 것이 중요합니다.
