화요일 (3 월 5 일), 미국 식품 의약 국 (FDA)은 우울증에 걸린 다른 환자들에게 케타민과 같은 비강 스프레이를 승인했습니다.
그러나 새로 승인 된 치료법이 그렇게 다른 이유는 무엇입니까?
Spravato라고하며 Janssen Pharmaceuticals에서 제조 한이 약물에는 활성 성분 인 에스 케타민이 포함되어 있습니다. 이 물질은 케타민과 같은 분자식을 갖지만 화학 구조는 다릅니다. 다시 말해, 케타민은 일반적으로 마취제로 사용되지만 불법 파티 약물로도 사용됩니다.
전문가가 비강 스프레이에 대해 흥분한 이유 중 하나는 몇 시간에서 며칠 내에 효과를 볼 수 있기 때문입니다. 한편, 다른 항우울제는 작업을 시작하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
데이비스 캘리포니아 대학 (University of California)의 화학, 생화학 및 분자 의학 조교수 데이비드 올슨 (David Olson)은 항우울제가 뇌 세포와 그 사이의 연결을 재성장시킴으로써 작용하며 케타민도 같은 효과를 갖는 것으로 보인다고 말했다. 그러나 이러한 효과는 다른 항우울제보다 훨씬 빨리 시작될 것이라고 그는 말했다.
그럼에도 불구하고 약물의 작동 방식이 완전히 명확하지는 않습니다.
올슨은 케타민 유사 약물은 "더러운"물질로 뇌의 다양한 목표에 부딪 칠 가능성이 높다고 말했다. "매우 흥미로운 가설이 많이 있으며, 이들 중 일부는 아마도 부분적으로 유효 할 것이다."
한 가지 아이디어는 케타민이 글루타메이트라고하는 신경 전달 물질을 NMDA 수용체에 결합하는 것을 막고 뇌를 가로 지르는 신호를 막음으로써 우울증을 치료한다는 것입니다. 라이브 과학.
글루타메이트는 뇌 세포가 다른 뇌 세포로 신호를 보내는 데 사용하는 화학 물질입니다. 그러나 그것의 높은 수준은 뇌에서 과도한 흥분을 유발하여 뇌 세포를 손상시킬 수 있습니다.
더 논란의 여지가있는 아이디어는 케타민이 오피오이드 수용체에 결합하여 신체에서 자연적으로 발생하는 오피오이드의 방출을 유발한다는 것입니다. Schatzberg와 그의 팀은 지난 여름에 오피오이드 차단제를 복용 한 후 한 번, 오피오이드 차단제 대신 위약을 복용 한 후 우울증 케타민 환자에게 두 번의 작은 연구를 발표했습니다. 두 치료는 약 한 달 간격으로 진행되었으며, 참가자와 연구원 모두 환자가 아편 차단제 또는 위약을 받았는지 알 수 없었습니다. 이 연구는 환자가 오피오이드 차단 약물을받지 않으면 케타민 치료에 잘 반응하지만 케타민은 그 효과에 영향을 미치지 않아 오피오이드 유사 역할을 시사한다는 사실을 발견했습니다.
이 가설에는 우울증 치료제 인 케타민 기반 약물에 대한 일부 전문가들이 있습니다.
사우스 캐롤라이나 의과 대학의 정신과, 방사선 및 신경 과학 교수 인 마크 조지 (Mark George) 박사는“이 화합물에 대한 나의 관심사는 그것이 위장 된 형태의 아편 제라는 점이다. 조지는 그가 새로운 치료법의 전망에 대해 "기뻐하고있다"면서 "케타민이 작용하는 방식이 오피오이드 시스템을 통한 것이라는 명백한 증거가 있다는 사실에 놀랐다"고 말했다.
이것이 케타민이 우울증을 치료하기 위해 작용하는 메커니즘이라면, 그 효과는 지속되지 않으며 사람들은 약물에 대한 내성을 키울 수 있으며 심지어 중독 될 수도 있다고 George는 Live Science에 말했다. 그러나 항우울제 효과가 NMDA 수용체를 막는 것과 같은 다른 기전에서 나온다면 "좋다"고 말했다.
그러나 올슨은 오피오이드 가설에 대한 확신이 적으며 알람 벨을 울리기 전에 더 많은 작업이 필요하다고 생각했다.
또한, 새로운 약물은 제한적으로 사용됩니다. 약물 치료에는 판단력, 주의력 및 사고력 어려움과 같은 진정 및 해리의 위험이 있습니다. 이 때문에 비강 스프레이는 FDA의 설명에 따라 "제한된 분배 시스템"에서만 사용하도록 승인되었습니다.
이것은 적어도 두 가지 항우울제 치료에 반응하지 않은 중증 우울증 환자 만 약물을받을 수 있음을 의미합니다. 또한, 치료는 의사의 사무실에서만 시행되며 환자는 치료를받은 후 몇 시간 동안 사무실에 머무르고 모니터링해야합니다.
궁극적으로, 새로 승인 된 약물에 대한 몇 가지 잠재적 인 문제에도 불구하고 전문가들은이 약물이 강력해질 것으로 기대합니다.
올슨 박사는“케타민에 대한 FDA의 승인은 신경 정신병 치료의 역사에서 큰 획기적인 사건이라고 생각한다. "케타민은 실제로 우울증과 관련된 신경 정신병을 공격하기위한 새로운 아이디어 측면에서 도약을 나타냅니다."
편집자 주 :이 이야기는 Alan Schatzberg 박사의 연구에 대한 추가 정보를 포함하도록 3 월 7 일에 업데이트되었습니다.
